天書病歷有如代碼 背後原因是這樣太震驚

  天書病歷有如代碼,背後原因是這樣真是太震驚。近日,網曝江蘇連雲港市一市民“去醫院看病,發現醫生寫的病歷和處方上的字潦草難認!”的消息再次引發網民集體吐槽。近年來,全國多地曝出醫生書寫病歷潦草隨意,甚至酷似“天書”,讓病患者捉摸不透。

天書病歷有如代碼 背後原因是這樣真是太震驚

  我國衞生部門2010年制定的《病歷書寫基本規範》要求,病歷書寫應規範使用醫學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。然而,6年來這一規章效果不甚明顯。“天書病歷”難絕,到底是醫生太忙還是醫院疏於管理?手寫病歷該如何規範?

  “醫生寫的字,龍飛鳳舞的,很潦草,處方上寫的藥品名稱,更是難以辨認!”近日,有媒體報道稱,家住江蘇連雲港市贛榆區的張先生反映,在自己就診過程中,從鄉鎮醫院到大醫院都存在病歷和處方本字跡難認的情況。

  記者在微博配發的一張“病歷記錄”圖片上看到,字跡潦草形似一條條曲線,筆畫幾乎連成一體,難以辨認,就連右上角日期位置填寫的阿拉伯數字也認不出來。

  這張圖片經網絡傳播後,引起網民強烈關注和共鳴。網民“盧特仔”説:“以前沒注意,現在翻開病歷才嚇一跳,能認出的沒幾個字。原來醫生的字體,我從小到大都看不懂,還以為是某種代碼,保護病人隱私,我稱這種字體叫‘醫生體’。”網民“程一得閣”説:“我還一直認為醫生就業前,會培訓一種醫生專用手寫體!”

  在一家醫院內分泌科坐門診的朱醫生告訴記者,工作10多年來已經養成了快速書寫的習慣,有的常見專業術語難免一筆帶過。“比如我坐的這個普通門診,半天時間要看六十多個病人,從問診到開病歷,一個病人只能攤到3至5分鐘。”她説,病歷一般有100多字內容,對於頻繁出現的字,很多時候只能簡化,不然書寫的時間多了,看病的時間就要打折扣。

  然而,醫生把病歷書寫潦草歸結於工作忙,引起部分網民質疑和擔心。網民“勇敢的過日子”説:“工作忙就可以胡亂地書寫嗎?如果醫生連寫病歷都缺乏耐心,那問診又怎麼能夠做到心平氣和呢?”

  但是,多地衞生部門也表示,每年都會不定期檢查督促落實《病歷書寫基本規範》,大多數醫院也建立了自查機制,通過日常巡查發現潦草病歷處方將嚴肅處理。一年前,浙江就有7位醫生因書寫病歷潦草難認,被所在醫院扣發獎金。

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