新疆調整醫保政策減輕患者就醫負擔

自治區本級參保職工，住院醫療費用的報銷比例提高了，個人需要承擔的醫療費減少了。

7月12日，記者從自治區醫療保障局瞭解到，根據近期已執行的《關於進一步完善自治區本級醫療保障有關政策的通知》，自治區本級參保職工住院報銷比例提高5個百分點，乙類藥品個人先行自付比例下調5個百分點，對於未經轉診轉院或備案異地就醫的，允許按規定報銷部分住院費用，進一步提高自治區本級參保職工醫保待遇水平，減輕他們的就醫費用負擔。

自治區醫保局待遇保障處處長牟新偉説，此次調整自治區本級職工基本醫保待遇政策，是在分析比對自治區本級與烏魯木齊市、昌吉州職工基本醫保待遇水平的基礎上，按照“同城同待”的原則進行的。調整比例的確定，綜合考慮了自治區本級醫保基金的承受能力，參保職工整體的醫療待遇負擔水平等。調整後，自治區本級與烏魯木齊市、昌吉州職工基本醫保政策基本一致，待遇水平趨於統一，實現職工待遇區域均衡。

此次調整惠及約36萬名參保職工。牟新偉説，今後將繼續不斷完善基本醫療保險政策，紮實推進醫保惠民工程，穩步提高各族參保羣眾醫保待遇水平，切實增強人民羣眾的獲得感、幸福感、安全感。

提高5%，下調5%，

分別意味着什麼分別意味着什麼？？

01

住院報銷比例提高5個百分點

自治區提高區本級職工基本醫保住院報銷比例。在職人員住院，醫保統籌基金支付比例一級及以下定點醫療機構由90%調整為95％，二級定點醫療機構由85％調整為90%，三級定點醫療機構由80％調整為85％，退休人員住院統籌基金支付比例在上述標準基礎上分別增加5%，但最高報銷比例不超過95%。

牟新偉説，根據初步測算，這項政策每年可減輕自治區本級參保患者醫療費用負擔4600萬元。

02

乙類藥品個人先行自付比例下調5個百分點

乙類藥品、某些診療項目和醫用耗材，在進入醫保統籌基金支付之前，需個人先行自付部分費用。此次，自治區下調參保職工基本醫療保險乙類藥品、需先行支付部分費用的診療項目和醫用耗材先行自付比例。乙類藥品個人先行自付比例由10％調整為5％，支付部分費用的診療項目個人先行自付比例由15％調整為10％，支付部分費用診療項目使用的醫用耗材個人先行自付比例由20％調整為15％。

牟新偉説，這一政策可進一步縮小政策範圍內報銷比例與實際報銷比例的差距。根據初步測算，每年可減輕自治區本級參保患者醫療費用負擔5500萬元。

03

未轉診或備案，異地就醫住院費可報銷

根據規定，參保人員想要異地就醫直接結算，須辦理醫療保險長期異地備案或轉外就醫手續。針對實際工作中，參保職工反映的需求，此次自治區調整了報銷政策。

在保障參保職工就醫需求的礎上，引導合理有序異地就醫，對未按規定辦理轉診轉院或異地就醫備案手續在外就醫的，發生的住院合規醫療費用，由過去不予報銷改為較自治區同級醫療機構報銷比例降低15%予以報銷。

來源:烏魯木齊晚報