北京市民張蕾（化名）2019年購買了華夏人壽保險公司的重大疾病保險，投保一年半後被查出乳腺癌，她要求出險時，保險公司以她投保前患有宮頸疾病等而未告知為由拒絕理賠，認定她存在“重大過失未履行如實告知義務”的情況，取消保單，退還了23000元保費。
2020年12月，張蕾檢查出患有乳腺癌，並進行了手術，按理應該獲得50萬元理賠，然而她的理賠訴求，卻遭到了保險公司的拒絕，那麼張蕾是否刻意隱瞞了自己的病史呢？從報道來看，有過宮頸疾病等病史的張蕾，在填寫保單時，對於是否有婦科疾病就診史等情況，確實選擇了“否”。這是保險公司拒絕理賠的關鍵證據。
眾所周知，保險公司在提供保險服務時，會要求投保人如實地告知相關的病史情況，以此作為投保審核的重要依據。如果投保人隱瞞病史，保險公司核保後，當然有權拒絕理賠。在《保險法》等相關法律中，這些都有明文規定。
但在此次糾紛中，保單上雖然沒有勾選病史，但張蕾並沒有刻意隱瞞。事實上，當初保險代理人找張蕾宣傳推銷保險產品時，張蕾就明確地告知了相關情況。在保險代理人宣稱不影響投保的前提下，張蕾才填寫保單，按其指導沒有勾選疾病史選項。保險公司以未如實告知病史為由，拒絕理賠，於情於理當然站不住腳。從始至終，張蕾都不存在故意隱瞞的情況，要深究起來，那也是保險代理人的責任。
此事中，保險代理人為了推銷產品，對投保人作出錯誤指導，是涉嫌虛假宣傳在先。而保險代理人在和當事人對接保險事宜時，代表着官方的身份以及態度。那麼，保險公司對員工業務方面的培訓管理不到位，最終錯誤為什麼由投保人來埋單？
再者，保險公司要想避免業務人員亂接單，出於嚴謹考慮，理應在投保時，對每一份保單都嚴格核實。前期沒有盡到核保的義務，等到當事人理賠時，才突然退單退錢，如此兩副嘴臉，不僅有轉移責任的嫌疑，還給當事人造成了時間和精力的損失。涉事保險公司的強硬態度，説白了，不是因為有理，而是“店大欺客”。這也是當前保險行業消費者維權難的一個縮影。
事實上，關於投保容易理賠難，在網上可以找到相當多的吐槽帖子。有的保險公司，為了商業利益最大化，對保險業務人員虛假宣傳、誤導等違規獲客手段，睜一隻眼閉一隻眼，甚至刻意縱容，一旦發生理賠，就和業務人員切割，將責任甩給投保人。
類似有損消費者合法權益現象的出現，是行業缺少足夠規範的結果。因此，對於給消費者設坑且態度強硬的保險公司，相應的行業監管部門，理應及時出面，嚴格執法。同時，相應的投訴維權機制，還得進一步健全完善，給消費者更強大的博弈能力。
這裏也得提醒各大保險公司，像在此次事件中，拒絕當事人的理賠訴求，固然可以節省一部分的開支，但由此帶來的口碑損失，將很難用金錢來衡量。因此，保險公司理應充分尊重消費者的合法權益，加強自律，而不是動輒甩鍋，用盡各種套路來拒絕兑現理賠承諾。
（作者 熊志，摘自“光明網”）
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