實施“健康老齡化”“積極老齡化”應特別關注老年女性需求

日前，《中共中央國務院關於加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱《意見》）發佈，《意見》圍繞健全養老服務體系、完善老年人健康支撐體系、促進老年人社會參與、着力構建老年友好型社會、積極培育銀髮經濟等八個方面提出24條舉措滿足老年人多層次、多樣化需求。值得注意的是，《意見》中強調“積極老齡觀、健康老齡化”成為近年來發布的老齡工作文件中的一大新亮點。

那麼，《意見》出台的背景是什麼？怎樣理解“積極老齡觀、健康老齡化”？這一理念的提出對我國未來老年事業的發展具有哪些指導意義？中國婦女報全媒體記者採訪了相關專家進行解讀。

以全局的和積極的態度看待老齡社會

根據第七次全國人口普查結果顯示，60歲及以上人口為26402萬人，佔全國總人口的18.70%，與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點，我國人口老齡化程度進一步加深。

中國老齡科學研究中心副研究員王莉莉表示，當前，老齡人口規模大，增長速度快。黨和國家始終重視老齡事業和產業的發展，十九屆五中全會把積極應對老齡化作為國家戰略提出，老齡事業面臨新的問題、新的要求，針對下一階段老齡工作的發展目標、重點任務、具體舉措等適時出台了《意見》，進行了頂層設計。

國家衞生健康委老齡健康司司長王海東表示，此次《意見》的新亮點，就是強調“積極老齡觀”“健康老齡化”。

“‘健康老齡化’的概念最早是在1987年5月召開的世界衞生大會提出，並在1990年世界老齡大會上被世界衞生組織作為應對人口老齡化的一項發展戰略。”復旦大學老齡研究院、復旦大學婦女研究中心彭希哲教授介紹，“健康老齡化”強調老年人在行動能力和社會功能上的健康。2002年4月，世界衞生組織在第二屆世界老齡大會上公佈了《積極老齡化：政策框架》。“積極老齡化”的目標是“儘可能增加健康、參與和保障機會的過程，以提高人們在老年時的生活質量”。此後，聯合國將“積極老齡化”推廣為全球的行動綱領。

針對“健康老齡化”與“積極老齡化”我國也提出了具體實施意見，2016年10月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《規劃綱要》），2019年7月，國務院印發《國務院關於實施健康中國行動的意見》，併成立健康中國行動推進委員會，出台《健康中國行動組織實施和考核方案》。《規劃綱要》提出以婦女兒童、老年人等人羣為重點，從疾病的預防和治療兩個層面採取措施，強化覆蓋全民的公共衞生服務。在國家積極應對人口老齡化過程中，特別強調要從根本上改變人們對老齡化的片面認知，以全局的和積極的態度看待老齡社會，積極看待老年人和老年生活，並在此基礎上重新思考老齡社會治理和相關制度政策的改革完善。

“積極老齡觀”需要打破對老年人的傳統刻板印象

“樹立‘積極老齡觀’需要打破對老年人的傳統刻板印象。”彭希哲指出，隨着老年人口在總人口中的比重不斷提高，相應的勞動年齡人口的比重就會逐漸下降，對經濟持續增長和各種社會保障體系的長期均衡形成挑戰。

彭希哲告訴記者，事實上老年人本身藴含着豐富的人力資源和社會資本，在許多方面依然具有獨特優勢，是傳承傳統文化、推動社會進步的重要力量，需要有創新的制度安排和政策舉措調整勞動就業市場，為老年人蔘與各種社會經濟活動構建出友好的社會環境。大量研究表明，老年人適當參與社會活動能夠有效地改善他們的健康狀況，進一步減輕老齡化對醫療保健的壓力。

王莉莉表示積極老齡觀需要我們把老年時期作為人生一個正常的生命歷程，積極提早籌謀、提早規劃，培養良好生活方式和提升健康素養，保障晚年生活質量。

王莉莉認為，人口老齡化其實是社會經濟發展進步的一個集中體現，同時人口老齡化也會帶來一些發展機遇。進入老齡社會後，尤其是現在以國內大循環為主體的經濟背景下，一些產業發展或經濟發展的新增長點有可能是人口老齡化帶來的，包括醫療衞生、健康服務產品的需求，都可能成為老齡產業的發展機遇。因此，我們要客觀、辯證、科學的看待個體或羣體的老化，在政策、制度、市場以及居家的服務網絡上提前籌劃、積極應對。

“健康老齡化”是我國“低成本應對人口老齡化”的關鍵

健康是每個老年人自主生活和參與社會的前提和基礎，假如老年羣體不健康，那麼，財政投入、醫療負擔將承受較大壓力。在這種情況下，健康的老齡化是我國“低成本應對人口老齡化”的關鍵，老年人不僅要活得長，而且要活得健康。

王莉莉認為，“健康老齡化”一方面是指老年羣體的健康水平和健康素養要提高。另一方面指在全生命週期每個階段，人們都應該有“健康老齡化”的意識。因為行為習慣、健康素養、工作和生活方式都可能對健康有影響，老年人的身體狀況其實是中青年時期生命歷程的集中體現。如果想在老年時有個健康的身體狀態，需要在前面的各個生命歷程都要有健康的觀念，所以“健康老齡化”的觀念，不是隻針對老年人羣的，而是全體人羣在生命各個階段，都要有“健康老齡化”的觀念，這是保障我們未來進入一個健康積極有質量的老年生活的關鍵性要素。從國家層面來看，如果老年人整體是健康積極的，由人口老齡化帶來的一些負面影響可能就會被抵消一些或者不那麼明顯，整體社會應對的挑戰可能也會小一些。

彭希哲表示，人口老齡化的基本國情決定了中國的“健康老齡化”戰略應當在廣泛借鑑先期老齡化的國家和地區經驗教訓的同時，總結自身實踐，形成“健康老齡化的中國方案”。“健康中國”戰略把人民健康擺在優先發展的戰略地位。在實踐“健康中國”戰略的過程中，“健康老齡化”通過預防保健、醫養結合、長期照護等舉措，促進了老年人口個體功能發揮和社會參與，提升了老年人的健康福祉和生活質量。

彭希哲表示，在高齡階段，老年婦女佔比超過半數，未來老年婦女在整體老年人口中的比重還會不斷提高。因此，實施“健康老齡化”和“積極老齡化”應當特別關注老年婦女的基本需求和性別特徵。目前退休年齡的制度安排使得中老年女性更早地退出了正規的勞動就業，也成為中國女性與男性養老金存在差異的主要原因。加之女性更長的預期壽命和更高的成為孤寡老人的概率，有可能導致老年女性在高齡階段的困境，因此對老年女性的健康保健應當給予更多的關注。在實施積極應對人口老齡化戰略的實踐中，特別是在政策設計、項目運行、制度保障等各個環節和領域，應該鼓勵老年女性更加有效地參與社會經濟活動，更公平地分享社會經濟發展的成果。

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