○本報訊 記者 劉永菲 近日，記者從市醫保局獲悉，下月起，我市一級定點醫療機構將開通普通門診醫療費聯網結算服務。參保人即日起需就近選擇一家一級醫療機構，作為個人普通門診定點機構。
明年1月起普通門診
醫療費用實現聯網結算
為保障參保人普通門診基本醫療需求，實現“小病不出社區”，今年以來，市醫保局積極協調國家醫保信息平台項目組，加快普通門診聯網直接結算技術攻關。2022年1月起，我市社區門診和鄉鎮衞生院等一級定點醫療機構將正式開通普通門診醫療費用聯網結算服務。屆時，參保人在基層衞生院、社區衞生服務中心產生的普通門診醫療費用可直接聯網結算，屬於門診統籌基金承擔的部分由醫保部門與醫療機構直接結算，參保人只需支付個人承擔的費用，每人每年累計最高報銷限額為350元。該項服務的開通，將極大地減輕參保人跑腿墊資問題，也是市醫保局落實市第八次黨代會有關“健全醫療保障公共服務體系”的部署，着力建立破解“看病難”長效機制的具體舉措。
根據我市普通門診統籌待遇支付標準，參保人在選定的社區門診或鄉鎮衞生院等一級定點醫療機構普通門診就診，費用報銷比例為 50%（其中一般診療費按 70％的比例報銷）；因病情需要按規定轉診到二級以上（含二級）醫院就診的普通門診就診費用報銷比例為：二級醫院 30%，三級醫院 20%，由轉出門診機構負責報銷；參保人自行到二級以上（含二級）醫院就診的，普通門診統籌基金不予支付。
即日起參保人需
做好醫療機構選點工作
記者瞭解到，按照我市醫保政策規定，參保人享受普通門診醫療費用報銷待遇，需做好下一年度定點醫療機構選點工作。即日起，參保人可通過定點醫療機構（街道社區門診或鄉鎮衞生院）、醫保經辦機構（含市縣政務服務中心、醫保經辦大廳和鎮街公共或綜合服務中心），就近選擇一家基層醫療機構，作為個人普通門診定點醫療機構。今後，市醫保局還將加快推動“智慧醫保”，屆時參保羣眾還可通過“粵醫保”小程序、“河源醫保”微信公眾號等途徑進行選點。普通門診定點醫療機構一經選定，在一個年度內原則上不予變更。如參保人在本年度內發生户口遷移、居住地變化、工作單位流動或因普通門診定點醫療機構資格變化等原因，可到原備案的醫保經辦機構辦理變更手續，重新選擇定點醫療機構。
市醫保局工作人員提醒，如果參保人未能成功辦理普通門診選點，或在未辦理變更手續的情況下，到非選定的普通門診定點醫療機構就醫，發生的門診醫療費用將無法實行聯網直接結算。