多地開打新冠疫苗加強針 專家解讀

自9月以來，我國已陸續開展疫苗加強針的注射工作。據紅星新聞記者不完全統計，截至目前，已有超過15個省市啓動了此項工作，但各地對接種人羣限制、年齡限制等規定則各有不同。如安徽蕪湖、福建廈門等地接種加強針的年齡限制，放寬到了12週歲以上。

隨着疫苗加強針的注射工作不斷開展，未來不斷注射疫苗，又是否會成為一種新常態？對此，紅星新聞記者對話了多名專家，以求進一步還原加強針的注射原理和後期影響。

超15省市放開新冠疫苗加強針接種！

接種人羣咋規定？多大年齡可接種、哪些疫苗可供選擇？

據國家衞健委公佈的數據，截至2021年10月13日，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告接種新冠病毒疫苗222550.4萬劑次。隨着秋冬季來臨，加之此前國內部分城市的疫情波動，近期已有多地宣佈開打新冠疫苗加強針。

實際上，自今年9月起，諸如浙江、河南等地就已提出啓動新冠病毒疫苗加強免疫接種工作。據紅星新聞記者不完全統計，截至目前，包括河南、廣州、安徽、福建、河南、黑龍江、湖北、雲南、天津等超15個省市已明確啓動加強針接種。

所謂加強針，即完成疫苗接種後，根據抗體消退的情況進行補充接種，保持人體對病毒免疫力的疫苗劑次。如在乙肝、流感、狂犬病等傳染病疫苗接種中，使用加強針的做法並不罕見。

加強針接種工作自9月逐步放開以來，已有不少人完成了接種。如在湖北，根據當地疾控中心統計數據，包括武漢、襄陽、宜昌等多地啓動新冠病毒疫苗加強免疫接種工作後，截至10月10日，湖北已有4.071萬人完成加強免疫接種。

▲接種加強針注射記錄 圖據受訪者

而從現有公佈的疫苗加強針接種方案來看，開放加強針接種的人羣規定，主要分為兩大類型，一是全面向滿足條件的公眾開放，另一種類型則是優先重點人羣。如河南鄭州，便採取了全面開放的措施：

據河南日報10月13日報道，河南鄭州已從10月13日開放疫苗加強免疫接種。現階段可用於實施的加強免疫接種疫苗包括：國藥中生北京公司、北京科興中維公司、國藥中生武漢公司的滅活疫苗和天津康希諾公司的腺病毒載體疫苗。

按照上述加強針接種要求，需在全程接種上述疫苗期滿6個月的18歲及以上人羣中實施加強免疫接種。而本次鄭州開放的加強針接種將優先供給感染高風險人羣和保障社會基本運行的關鍵崗位人員。同時，也建議加強針接種使用已接種過的原疫苗進行加強免疫。

同樣在10月13日宣佈開放加強針接種的，還有福建漳州，但當地接種主要優先重點人羣。據閩南網報道，根據當地疾控中心發佈的消息，漳州為全市範圍內，距全程完成新冠疫苗接種6個月以上的重點人羣，開展新冠疫苗“第三針”接種。根據工作安排，漳州“第三針”重點人羣接種為148萬劑次，預計明年4月完成。

另據據紅星新聞不完全梳理，在開放接種的地區，如湖北、廣西、福建等地都明確優先開展重點人羣接種，而山東濟南、安徽合肥、黑龍江綏化、河南鄭州等部分地區則未明確劃定重點人羣的限制。

此外，在接種年齡線之上，各地政策也有所不同。其中，大多數地區規定本次加強針的接種對象主要是已經完成疫苗接種滿6個月的18歲以上人羣。但在安徽蕪湖、福建廈門等部分地區也開放了12週歲以上滅活疫苗加強針接種。

加強針接種者説：

接種完後沒有出現不良反應，增強了抵禦病毒的信心

“剛剛經歷了廣州的疫情，我覺得接種加強針還是很有必要。”家住廣州增城區石灘鎮的郭女士告訴紅星新聞，10月7日那天，村委會就在羣裏發了通知，告知大家在10月13日後，增城開放了第三針新冠疫苗的接種工作。而此前，郭女士收到的關於接種加強針的通知，其接種人羣僅侷限在“高危人羣”中。

▲受訪者提供的接到加強針注射通知

今年5月，廣州當地發生了持續一段時間的本地疫情，這對郭女士一家來説是一段難忘的經歷。“雖然增城距離市中心較遠，但我們居住的村鎮還是有封控措施。”不過，因為在今年4月下旬郭女士已完成了前兩針的疫苗接種，所以她對於抵禦疫情有着相當的信心。“打了疫苗，即便是被感染，也不至於演變成重症。”

同樣在今年接種了疫苗的還有郭女士的父母。但最開始，郭女士一家也同樣對疫苗的安全性有所擔心。於是，郭女士便決定自己先接種，如果反映良好再陪父母接種。而事實上，疫苗接種後無論是郭女士還是其父母，均未出現任何影響，反而讓他們更加希望能儘快接種加強針。

“疫情發生時，接種了疫苗的鄰里會明顯更放心些。”郭女士説，在收到廣州開放加強針接種的通知後，她便決定在度過第二針6個月接種期限後，就和父母一起前往當地社區中心進行加強針的接種。“要築牢疫情防控的城牆，就需要我們有疫苗的保護，所以為了自己也為了別人，我們一家人都打算接種加強針。”

上海某醫院的醫務工作者陳醫生，也在10月13日這天完成了加強針的接種工作。“和前兩針一樣，沒有什麼特殊反應。”

陳醫生告訴紅星新聞，前幾天醫院的院感科就發出了通知，告知職工目前已開放了加強針的注射，前提是距離上一次疫苗接種需時隔6個月及以上。而早在去年12月，陳醫生便接種了第一針新冠疫苗，後在今年1月完成了第二針接種。對於陳醫生而言，接種疫苗既是對自己負責，也是對醫院的同事和患者負責。

10月13日當天，陳醫生便前往了當地社區衞生中心接種了疫苗加強針。她告訴紅星新聞記者，目前上海接種加強針並不需要預約，現場接種的人也並不多。“但是的確有不少人在現場諮詢，瞭解加強針接種的意義和安全性，現場醫護人員也都會一一作答。”

據陳醫生描述，在接種前，工作人員會確認其是否距離上次接種已過去了6個月時間，並提供一份説明，以提醒接種者接種前後的注意事項。在接種完成後，需原地觀察半個小時，無不良反應方可離開。

在陳醫生的記憶裏，疫苗的確對自己起到了潛移默化的保護作用。此前在今年9月，上海松江一家醫院的醫護人員便出現了感染新冠病毒的情況，而這所醫院距離陳醫生工作的醫院距離並不遙遠。“我們屬於高危人羣，所以幾乎所有同事都接種了疫苗，除了醫院院感工作到位，我想疫苗也在抵禦病毒上起到了一定作用。”陳醫生説。

在陳醫生的家裏，大部分親屬也都接種了疫苗，並且大多也打算在近期接種加強針。在陳醫生看來，接種疫苗未來會成為抵禦新冠病毒的一道有利防線，且經驗來看並不會產生不良反應，所以她對加強針的接種也同樣保有信心。

為啥要鼓勵接種加強針，過去的疫苗難道“白打”了？

專家：此前疫苗已形成免疫記憶，第三針會誘導強烈免疫反應

多地區放開疫苗加強針接種後，不少網友也提出疑問，為何前期接種了疫苗，還是需要再接種加強針？難道前面的疫苗“白打”了嗎？

對此，香港大學病毒學專家金冬雁在接受紅星新聞採訪時指出，根據世衞組織的建議，特別需要接種加強針的目前是部分重點人羣。但從全局來看，未來可能所有人都需要接種加強針。

“如果世衞組織沒有相應的證據，就不會提出接種加強針的建議。”金冬雁解釋稱，目前已有充分證據説明之前接種的兩劑滅活疫苗，經過一段時間後其免疫效果確已下降。但對於疫苗免疫效果具體下降的數值，目前仍不可確定。因此，在金冬雁看來，在免疫效果下降的現實下，進一步接種加強針，是築牢病毒防禦較為明智的選擇。

那麼，接種第三針疫苗，前面打過的疫苗是否仍有效呢？紅星新聞記者查閲發現，科興近期發表在健康科學預印本論文平台Medrxiv的一項新冠滅活疫苗Ⅱ期臨牀試驗中期結果表明，儘管6個月後中和抗體水平下降，但兩劑疫苗免疫程序產生了良好的免疫記憶。

同時，上述文章也指出，在接種第三劑後，能夠迅速誘導強烈的免疫反應，中和抗體滴度顯著提高，接種第三劑後28天中和抗體滴度比第二劑後28天中和抗體滴度增加了3-5倍，且第三劑與第二劑間隔時間越長，增長倍數越高。

此前，中國工程院院士鍾南山在第五屆中國——阿拉伯國家博覽會大健康產業論壇暨第三屆“互聯網+醫療健康”應用大會上也指出，滅活疫苗或mRNA疫苗接種之後半年，免疫功能都有明顯下降。而根據國內最新研究，接種疫苗第二劑後6個月再接種一劑，抗體水平增幅達到十多倍，且接種後再過6個月還維持在比較高的水平。他表示，這是一個很有希望的增強免疫的辦法。

“接種新冠疫苗的加強針，肯定對提高疫苗的防疫效果有一定幫助，所以我建議相關人羣儘快接種加強針。”金冬雁指出，加強針接種工作不是一蹴而就的，需要分輕重緩急。因此，他認為，目前老年人、患有基礎病的體弱多病者、從事保證社會正常運行的保障人員，是急需儘快接種加強針的羣體。

在此前舉行的國務院聯防聯控機制發佈會上，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶也曾強調，加強免疫產生的抗體持久力更強。加強免疫半年之後，雖然抗體水平也有下降，但依然高於兩劑或一劑接種後的峯值。這些都提示，加強免疫之後會有較好的保護效果。

接種疫苗後仍有少數感染現象，加強針能規避這一現象嗎？

專家：接種加強針後，該現象會有所緩解

在此前的哈爾濱、南京疫情反彈過程中，出現了接種疫苗後仍被感染的情況。那麼，未來接種了加強針，這一現象能否被規避？

“相比於之前疫苗接種後發生的並不少見的聚集性感染狀況，接種加強針後這種情況會有一定的緩解。”金東雁回應稱，目前我國外防輸入、內防反彈的壓力仍然很大，加之冬季病毒活躍性有所提高，因此普遍接種疫苗，特殊人羣接種加強針仍具有相當必要性。

根據國務院聯防聯控機制8月27日召開的新聞發佈會介紹，從前期南京、揚州、鄭州等地發生的疫情來看，在重症病例當中，完成了兩劑新冠疫苗接種的，佔重症的比例小於5%。也就是説，95%以上的是沒有接種或者沒有完成免疫程序的人員。第二，在60歲以上重症人羣當中，超過90%以上是沒有接種或者沒有完成接種疫苗的。在揚州出現的危重症患者，也均未接種疫苗。

另據金冬雁透露，相關調查數據已經顯示，在確診病例中，沒有接種疫苗或者只接種了一劑疫苗的人，其病毒載量會比接種完疫苗的人成倍增長。換言之，接種完疫苗的人羣，再傳染給他人的風險就會降低。因此，在金冬雁看來，接種加強針後不僅能在一定程度上增加人體自身抵禦病毒的風險，也能在很大程度上進一步降低傳染的概率。

10月13日，中國工程院院士張伯禮也在接受媒體採訪時也指出，我們和病毒的持久戰仍處於相持階段，疫苗應該抓緊打，尤其是強化疫苗，可以喚醒人體免疫力。在面對疫苗對變異病毒作用的質疑上，張伯禮表示：“疫苗的作用是不容置疑的，甚至對確診病例防止轉重和死亡都很有效果。”

另據中國日報報道，中國疾控中心主任高福在近期接受的採訪中提出，如果2022年初疫苗接種率超過85%，中國就將考慮開放邊境。高福指出，疫苗接種率能達到85%以上感染者將變得很少，感染者也不會再處於重症或死亡的危險之中。

未來，不斷接種疫苗是否會成常態？

專家：受多重因素影響，但不排除這一可能性

既然當下疫苗的免疫能力會隨着時間的推移降低，那麼在未來疫情防控常態化的時代裏，不斷接種疫苗又是否會成為一種新常態？

“具體是否會常態化接種目前還不能夠明確，但不排除這種可能性。” 原上海市疾控中心免疫規劃科主管醫師、疫苗專家陶黎納接受紅星新聞記者採訪時表示，從疫苗發展的歷史來講，因為新冠病毒來勢洶洶，疫苗的研製和使用進程也隨之加快。“我們最初要求接種兩針滅活疫苗，但當時並不能確定這就是一個相對完整的程序。”陶黎納表示，從現實來看，打兩針滅活疫苗或許未必是一個完整的程序，而現在只是把第三針定義成加強針，實際上也可能整個完整的接種程序本身就需要完成三針注射。

同時，金冬雁也指出：“新冠疫苗並不能一勞永逸地解決病毒，未來是否要定期接受新冠疫苗注射，其影響因素是多樣的。”他解釋稱，目前世界範圍內一些地區呈現的疫情發展趨勢表明，在注射完加強針後，新冠病毒有可能向“普通感冒”的方向轉化。那麼在這種情況下，長期接種疫苗就不會成為一種剛需。

另一方面，金冬雁表示，隨着人們對新冠疫情的控制，也有可能導致病毒的傳染性和致命性逐步衰弱，同時，人類身體通過自然感染或者接種疫苗獲取抗體後，也能在一定程度降低新冠病毒的危害性。長期下來，終身接種疫苗的可能性也不會太大。

“在多重因素的影響下，我們還不能確定未來是否要定期接受新冠疫苗注射。這更需要我們與時俱進，根據疫情的變化來解決新情況和新問題。”金東雁説。

紅星新聞記者 楊雨奇 吳陽 實習生 艾小文 北京報道

編輯 譚王雨