在5月份,國家醫療保障局就《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(下稱《徵求意見稿》)向社會公開徵求意見。而隨着全國兩會的召開,長期護理保險再度成為不少代表委員關注的事項之一。
如全國人大代表、湖南大學教授張琳建議對於購買商業長期護理保險的單位和個人提供税收優惠;全國政協委員、對外經濟貿易大學保險學院教授孫潔建議建立多層次的長護險體系,推動商業長期護理險的發展……
護理保險既有國家醫保層面的長期護理保險,也有人身保險公司推出的長期護理保險產品。近日記者獲悉,為了豐富護理保險市場供給,打造產品特色,實行差異化競爭,華農財產保險股份有限公司(簡稱:華農保險)推出守護神(住院陪護版)產品,該產品主打住院陪護服務,該產品為一年期健康險產品。
購買該產品保單的被保險人,在確診100種疾病中任意一種後在指定醫院住院時,可以提供住院陪護服務,以實際住院天數為準,單次不超過15天,全年可以申請2次,累計不超過30天。
產品創新:將傳統的護理保險金變成住院陪護服務(小)
國家醫保局發佈的長期護理保險試點數據顯示,截至2019年6月底,15個試點城市和兩個重點聯繫省的參保人數8854萬人,享受待遇人數42.6萬人,年人均基金支付9200多元。
根據國家醫保局《徵求意見稿》的要求,長期護理保險試點階段從職工基本醫療保險參保人羣起步,重點解決包括失能老人、重度殘疾人在內的重度失能人員基本護理保障需求,其籌資由單位和個人繳費為主,針對經醫療機構或康復機構規範診療、失能狀態持續6個月以上,經申請通過評估認定的重度失能參保人員,可按規定享受相關待遇。
目前市場上也有不少人身保險公司推出了護理保險產品,其主要針對被保險人如果出現生活不能自理時,保險公司給付護理保險金。
據華農保險相關負責人介紹稱,此次推出的守護神(住院陪護版)在產品形態上作了一些創新,與市場上常見的直接支付護理保險金不同,該產品採取提供住院陪護服務的形式。其觸發條件是確診合同約定的100種疾病中任意一種,在指定醫院住院時,就可以申請該服務。與被保險人是否能生活自理無關,也不是簡單的支付幾千元護理保險金(或護理保險津貼)。
該服務通過第三方機構提供,目前能覆蓋全國近600家知名三甲醫院,護工也由第三方機構派駐到醫院,保險公司提前給該機構支付了相關費用,所以被保險人不需要生病住院了臨時去請護工,也不需要額外支付護工的工資。
據介紹,護工白天在醫院陪護的時間不少於10小時,最快可以從被保險人確診後並在指定醫院住院的第4天開始提供服務。護工可以替代家屬去醫院照顧住院的客户,主要服務包括:輔助治療,如陪診陪檢、輸液觀察、協助給藥、標本送檢、體徵觀察等,以及提供日常生活照護,如訂餐、購買生活用品、户外活動(限醫院範圍內)、如廁協助等。
華農保險相關負責人介紹稱,通過產品創新,滿足一部分人因為生病住院(特別是大病)而親屬不能長時間照顧的需求,豐富了護理保險產品市場供給。該產品為一年期,保費價格老百姓易接受,80後人羣有社保的話,保費大致在400元左右。
解決生病住院陪護和大額醫療費用支出的問題(小)
據瞭解,該產品的基礎是市場上網紅產品百萬醫療產品,即包括一般醫療責任和重大疾病醫療責任,其保險金額各300萬,其中一般醫療責任的免賠額為1萬元,此外還附加了質子重離子醫療保險責任。
而其創新在於可以提供確診100種疾病中任意一種在指定醫院的住院陪護服務。
該負責人介紹,80後獨生子女居多,而且屬於上有老人下有小孩的階段,如果其親屬生病住院,特別是長時間住院的話,一方面要照顧病人,還要考慮工作、小孩上學接送的事情,難以從容應對生活。為了解決用户的兩個痛點,一是生病住院需要人來陪護的問題,二是大額的住院醫療費用支出,我們推出了守護神(住院陪護版)產品。
該產品對於住院醫療費用方面社保報銷後超過1萬元的部分,由保險公司100%賠付;同時對於客户的住院陪護需求,則是華農保險通過供應商將護工派駐到醫院,目前該供應商可以在全國各大城市大約有600家知名三甲醫院提供住院陪護服務。
該負責人稱,我們推出守護神(住院陪護版)產品旨在進一步豐富護理保險產品市場供給,用户可以在職工基本醫保的基礎上,再購買我們的產品,還可以購買其他商業護理保險,通過相互補充來滿足用户更多個性化的需求。