大眾網·海報新聞記者 張芳 菏澤報道
7月29日，大眾網·海報新聞記者從菏澤市醫療保障局瞭解到，為進一步規範醫療保險合作發展項目的考核管理，提升醫保經辦服務整體質量，該局將出台《菏澤市醫療保險合作發展項目考核實施方案》，對有合作發展項目的商業保險機構進行量化考核，激勵合作單位提升服務質量和水平，提高參保羣眾的獲得感、幸福感和安全感。
會議現場
據瞭解，該方案考核對象為承保居民大病保險、居民意外傷害保險、職工大病醫療保險、職工長期護理保險、職工大額醫療費用補助、職工意外傷害保險等合作發展項目的商業保險機構。主要對政策執行、內部制度管理、經辦風險防控、經辦服務體系、羣眾滿意度等5個方面採取日常考核與年度考核相結合的方式進行考核。
同時，為保障醫療保險合作發展項目的考核管理質效，成立了醫療保險合作發展項目考核管理工作領導小組，制定了詳細的考核評價表。根據年度考核得分，將結果劃分為優秀、良好、合格、不合格四個等次。若考核結果不合格，將扣除全部預留保證金，取消合作協議。
據悉，該方案的出台，有利於降低醫保公共服務運行成本，提升醫保公共服務運行效能，不斷優化合作發展框架，提升醫療保障綜合服務水平，充分釋放醫保改革發展的惠民紅利、便民成效，實現醫療保障更高質量發展。