大城市作為全國優質醫療衞生資源高度聚集地，長期以來對外地病人有強勁的“吸附”能力。
深圳。圖/unsplash
文 | 肖隆平
近日，復旦大學醫院管理研究所發佈《2020年度中國醫院綜合排行榜》和《2020年度中國醫院專科聲譽排行榜》。深圳和蘇州均各有1家醫院上榜，深圳的醫院還是首次上榜。
不要説與其他一線城市沒法比，即便是武漢（5家）、杭州（5家）、成都（4家）、重慶（4家）、南京（4家）、西安（3家）、天津（3家）、長沙（3家）和瀋陽（3家）的數量，也多於深圳、蘇州兩市。
深圳、蘇州的經濟實力在全國靠前，醫療實力卻相對滯後。這是為何呢？
1 深圳蘇州的醫療水平到底如何？
那深圳、蘇州的醫療水平到底怎麼樣？
深圳市衞生健康委員會的數據顯示，2020年末深圳市（不含深汕特別合作區，下同）擁有醫療衞生機構4686家（不含544家非獨立社區健康服務中心），比上年增加227家。其中，醫院144家；全市牀位62904張，其中醫院病牀57642張；全市擁有衞生工作人員130324人，增加4.2%。其中執業醫師和執業助理醫師4.26萬人，註冊護士4.62萬人。
城市衞生事業從業人員。數據來源：各城市2020年統計公報，各地衞健委等相關公開報道。圖/新京智庫製圖
蘇州市統計局發佈的統計公報顯示，2020年末蘇州市擁有各類醫療衞生機構3836家，其中醫院234家、衞生院91家、社區衞生服務中心(站）534家。擁有衞生機構牀位數7.47萬張，其中醫院病牀6.36萬張、衞生院0.83萬張；擁有衞生技術人員9.53萬人，其中執業醫師和執業助理醫師3.72萬人、註冊護士4.2萬人。
這兩組數據還看不出差距，但比較一下就一目瞭然。
先從省內看，深圳市第七次全國人口普查的數據顯示，深圳市2020年常住人口為1756.01萬人，也就是説深圳市每千人擁有的牀位數是3.58。廣州的這一數值是4.98，廣東省的平均值是4.48。換句話説，僅就千人牀位數而言，深圳的醫療資源水平還不到廣東省的平均水平。
城市千人牀位數。數據來源：各城市2020年統計公報，各地衞健委等相關公開報道。圖/新京智庫製圖
更全方位的比較依然如此。根據廣州市、深圳市統計局發佈的統計公報數據來看，深圳擁有的醫療衞生機構要比廣州多57個，但醫院的數量大約是廣州的一半，醫院病牀是廣州的一半多，執業（助理）醫師大約是廣州的三分之二，註冊護士是廣州的一半多。
蘇州與南京比較，與深圳與廣州比較，結果相似。都是醫療衞生機構前者要多於後者，但其他指標均是前者不及後者水平。
以每千人擁有的牀位數來看，蘇州每千人擁有的牀位數是5.86（比深圳還多點），但南京的這一數值是6.75，江蘇省的平均水平是6.31。換句話説，蘇州的千人牀位數這一醫療資源在江蘇省內也是遠不如省會南京，也未達到全省平均水平。
放眼全國，深圳、蘇州的醫療資源和水平在主要城市中也是稍遜一籌。僅就醫院數量而言，深圳、蘇州在前述所提及的14個城市中，位居倒數第一、第二。如果就執業（助理）醫師而言，深圳在14個城市中排名第9，強於武漢和西安等城市；蘇州排名第12，略強於瀋陽和長沙。
由於天津市未公開醫院病牀數，在剩下的13個城市中，蘇州和深圳的排名分別是倒數第五、第一。
眾所周知，三甲醫院不光是醫療水平的體現，還是一個地區醫療綜合實力的體現。僅三甲醫院數量而言，蘇州在14個城市排名倒數第一，深圳倒數第四（由於部分城市衞健委未公佈三甲醫院數量，本文根據公開數據梳理，可能存在偏差）。
城市醫院數量。數據來源：各城市2020年統計公報，各地衞健委等相關公開報道。圖/新京智庫製圖
綜上所述，深圳和蘇州的醫療資源和實力水平確實與其經濟地位不相匹配。
存在類似現象的還有佛山、南通和東莞等經濟強市。這三個城市的經濟地位在全國已經很靠前，但醫療整體實力卻與其經濟地位不相匹配。其中佛山、東莞的醫院數只有130家左右，三甲醫院均是個位數。南通的三甲醫院數量不如佛山、東莞。
2 同城化方便民眾跨城就醫
那為什麼會出現這種現象呢？
先以蘇州為例。蘇州緊鄰上海，從崑山南站坐高鐵到上海虹橋站最短的時間僅15分鐘。這比廊坊到北京南的時間還短（大約21分鐘）。前兩者間的通勤高鐵一天超百趟。
上海地鐵11號線更是成為我國第一條跨省地鐵線路。東，起始於上海浦東新區的迪士尼站，支線西至江蘇省（蘇州）崑山市的花橋站。
上海與蘇州頻繁的人員來往，不止今天才有。其實早就有淵源，這也是滬蘇經濟高度協同的一個體現。
蘇州。圖/unsplash
但醫療實力的發展卻與經濟發展的輻射效應相反，上海的醫療資源和實力越強，對周邊病人就醫的吸引力就越強烈。而在目前我國的醫療發展階段來説，病人數量的多少一定程度上可以直接體現一家醫院的實力和水平。
上海交通大學國際與公共事務學院副教授張錄法撰寫的論文介紹，上海等大城市作為全國優質醫療衞生資源高度聚集地，長期以來對外地病人有強勁的“吸附”能力。
為了方便居民到上海就醫，江蘇、浙江均有出台相關政策。蘇州市醫療保障局副局長周文蓉表示，蘇州在2018年全面實現參保人員住院異地、就醫直接劃卡結算。
到2019年年底，江蘇省內的7721.8萬參保人員均可在上海直接刷醫保卡看病。浙江還先行一步，於2019年6月實現全省11個地級市的參保人員在上海刷浙江醫保卡就可以實現看病就醫。而且可以刷醫保卡的醫院數量也在逐漸增加。
與蘇州相似，佛山、東莞的情況也一樣。廣佛推進同城化，聯手打造“超級城市”，廣佛地鐵（一期工程）於2010年11月將廣州荔灣和佛山禪城區連通，這大大方便了佛山人到廣州看病就醫。
3 先天條件不足的深圳醫療事業
深圳的醫療水平不強，還有其獨特的歷史原因。
深圳建市時間短，1979年11月才被設立為地級市。而且與許多中心城市不同，早年深圳的醫院可以依靠的高校資源幾乎沒有。
深圳第一所大學深圳開放大學，原是深圳廣播電視大學，醫學並非其強項。第二所大學即深圳大學，雖然創建於1983年，但直至2008年12月才開設臨牀醫學專業，於當年設立醫學院。而依附於深圳大學的第一所附屬醫院，即深圳大學總醫院現在還只是三級綜合醫院。
深圳的第三所大學，即南方科技大學直至2018年才正式立項建設醫學院。至於香港中文大學（深圳）、中山大學·深圳校區、深圳北理莫斯科大學、哈爾濱工業大學（深圳）等高校，2012年以後才成立。其中有些高校至今也沒開設醫學相關專業。
由原寶安縣衞生院逐漸發展起來的深圳市第一人民醫院，雖然在1994年即成為了三甲醫院，但其醫療水平還有很大提升空間。在復旦大學醫院管理研究所發佈的“華南區綜合實力排行榜（2020）”中，深圳市第一人民醫院排名第13。深圳市第三人民醫院排第17名。
因而，去省城廣州看病，也就成了深圳一些疑難雜症、重症病人的必然選擇。深圳市衞健委的數據顯示，2020年全市醫療機構完成診療9001.80萬人次，其中醫院6901.10萬人次。
作為全市常住人口僅比深圳多100萬人的廣州，在診療量下降22.88%的前提下，2020年廣州市醫療機構總診療人次為1.26億人次，其中醫院0.79億人次（廣州市衞健委數據）。
除此之外，深圳與香港隔河相望，在深圳的香港人數量也不少。回港看病也是在深香港人的首選，因為香港人在香港公立醫院看病基本免費。
對於深圳市的醫療資源現狀，深圳市衞健委主任羅樂宣也曾公開承認，深圳醫療服務的“病根”在於醫療資源總量不足，結構不合理，資源不均衡，特別是優質醫療資源不足。
4 努力追趕着的經濟強市
儘管深圳的醫療實力不強是現實，但其在醫療事業建設上的投入頗為可觀。
在深圳40週年紀念時，深圳市衞健委主任羅樂宣接受專訪的報道顯示，深圳十年來累計投入1100億元推動145個衞生項目建設，新增6家市屬醫院，7家區屬醫院。醫療衞生機構從2597家增加至4406家（2018年），2020年進而增加到4686家。千人病牀數由2.2提高至3.7（2018年）。
今年3月，羅樂宣在“2021年全市衞生健康工作會議”上宣佈，到2025年，深圳將初步建成全國重要的醫療中心城市。其中，爭取全市有3家醫院進入全國百強。
蘇州也在努力改變現狀。11月20日，蘇州市吳江區舉行同濟大學附屬第十人民醫院吳江合作醫院、上海中醫藥大學附屬市中醫醫院吳江合作醫院簽約揭牌儀式。這是吳江區搶抓一體化戰略機遇，主動對接、持續引進上海優質醫療資源的一個具體行動。
滬蘇正在建設長三角一體化遠程醫療會診平台，該平台將覆蓋蘇州九院、江蘇盛澤醫院、吳江區兒童醫院等所有區級醫院，可以對接上海仁濟、華山、瑞金等30餘家三甲醫院優質資源，目前已成功開展疑難病例會診上百例。
為了對本市衞生資源進行補短補缺，早在2018年2月，蘇州市人民政府辦公室就下發過《蘇州市醫療衞生資源補缺補短“123”方案》。即遷建市疾控中心，新建二個三級醫院（市婦幼保健院和太湖新城醫院），提升三個水平（提升蘇大附屬醫院區域服務能力水平，提升市屬醫院專科特色水平，提升公共衞生和基層衞生機構配置標準與發展水平）。
2020年9月，蘇州市舉行“十四五”衞生健康規劃啓動會議宣佈，除了計劃編制《蘇州市“十四五”衞生健康規劃》，還將編制《蘇州市“十四五”醫療衞生資源補短補缺專項規劃》。
2020年10月27日，總投資近80億元的蘇州市太湖新城醫院、市婦幼保健院、市立醫院康復醫療中心、市立醫院8號樓重建、市轉化醫學中心、吳中人民醫院新院區六個項目集中開工。
新京智庫研究員 | 肖隆平
編輯 | 張笑緣
校對 | 劉越
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