首部醫保監管條例5月1日起實施

■ 《醫療保障基金使用監督管理條例》頒佈 5月1日起實施

19日，《醫療保障基金使用監督管理條例》頒佈，條例出台將改變我國醫療保障領域缺乏專門法律法規的狀況，為更加有效地實施醫保基金使用監管、切實維護醫保基金安全提供了法律保障。條例將於今年5月1日正式實施。

《醫療保障基金使用監督管理條例》共5章50條。落實以人民健康為中心的要求，強化醫療保障服務。建立健全全國統一的醫療保障經辦管理體系。明確基金使用相關主體的職責，規範基金使用行為。健全監督體制，強化監管措施。細化法律責任，加大懲戒力度。

嚴禁通過偽造、塗改醫學文書或虛構醫藥服務等騙取醫保基金，對違法違規行為通過責令退回資金、暫停醫保結算、罰款、吊銷定點醫藥機構執業資格等加大懲戒，管好用好醫保資金，維護羣眾醫療保障合法權益。

北京市第四中級人民法院副院長 程琥：（《條例》）也是解決了長期以來，醫療保障領域缺乏專門行政法規這樣的一個局面。就是可以做到有法可依，推進依法治理，有助於把醫療保障這個監管納入法制化軌道。

■ 依法管好用好醫保資金

醫保基金不僅含有國家財政的投入，也含有老百姓的個人繳費。隨着我國經濟社會發展和人民生活水平的持續提高，人民羣眾對健康的重視程度日益提升，個人的醫保基金繳費水平也在逐年升高。因此對醫保基金有效監管，將百姓的看病錢用在刀刃上，已經成為全社會的共識。

根據國家醫療保障局提供的數據顯示，2019年，全國基本醫療保險基金（含生育保險）收入24421億元，支出20854億元，累計結餘27697億元。職工基本醫療保險基金，按照國家規定，由用人單位和職工本人按照一定比例進行繳費。城鄉居民基本醫療保險基金，實施財政補助和個人繳費相結合的籌資模式。2019年，城鄉居民基本醫療保險參保居民人均繳費水平全國平均為781元，其中個人繳費235元，財政補助546元。

國家醫療保障局規財法規司司長 王文君：這部條例維護的是14億羣眾的這樣一個權益，那麼對基金這個安全運行的維護，我們也應該是人人有責，只有每一個人知法、守法、愛法、護法，這樣才能夠營造一個大家都共同來維護基金安全、共同來維護健康的立法初衷。

■ 2019年處理違法違規醫藥機構26.4萬家

據國家醫保局介紹，醫療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大，監管形勢較為嚴峻。2019年，處理違法違規醫藥機構26.4萬家。

國家醫保局介紹，2019年，全國共檢查定點醫藥機構81.50萬家，佔定點醫藥機構總數的99%。處理違法違規醫藥機構26.4萬家，佔被檢查機構的32%。從檢查結果來看，醫療保障基金使用違法行為情形多，欺詐騙保問題頻發。

國家醫療保障局基金監管司司長 黃華波：應該説每一家機構我們都或多或少地查出一些問題，明顯地誘導、協助相關人員，虛假診療開藥，提供虛假的證明，串通他人虛開醫療票據。第二種是偽造、變造、藏匿、銷燬醫學的文書、醫學的證明、快遞憑證、電子信息相關的材料，這也是一種騙保行為。

來源：央視新聞客户端、極光新聞

來源:黑龍江交通廣播