社保“第六險”火了！擴大試點不到1年覆蓋人數過億

　　在人口老齡化趨勢下，如何照料喪失生活自理能力的老年人，是保險保障需要攻克的重要難題。也因此，長期護理保險（下稱“長護險”）自2020年9月擴大試點以來，持續凸顯“第六險”的責任擔當。包括近日公佈長護險首批護理機構的福州市在內，目前全國試點城市接近50個，總體報銷水平為70%左右。

　　銀保監會有關部門負責人表示，未來會繼續加強服務流程管理，強化監督檢查，提升專業服務能力，助力制度更好地實施。

　　試點取得初步成效

　　近日福州市公示了該市長護險首批護理機構，公示期為7月16日-26日。首批護理機構共有35家，涵蓋機構護理、居家護理、機構兼居家護理三種類型。

　　長護險屬於傳統的健康險四大險種之一（其他三種分別是醫療險、重疾險、失能收入損失險）。與市場熟知的醫療險和重疾險相比，長護險的發展相對滯後。原因在於長護險以被保險人日常生活能力障礙引發護理需要為給付保險金條件，對產品的護理配備條件提出了一定要求。因此，這類產品需要政府部門統籌，以試點形式逐步推廣，被稱為養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險及生育保險之外的社保“第六險”。

　　2016年6月，我國開始在河北省承德市等15個城市開展長護險制度試點。4年後的2020年9月，以國家醫保局印發《關於擴大長期護理險制度試點的指導意見》為標誌，長護險進入了擴大試點階段。

　　2021年5月，銀保監會相關負責人指出，長護險制度試點以來，總體運行平穩，取得初步成效，提高了失能人員的生活質量，減輕了失能人員家庭的經濟負擔，為建立全國性長護險制度進行了有益探索。

　　吸收社會投資超250億元

　　國家醫保局副局長陳金甫近日表示，截至2020年底，長護險的試點已經覆蓋1.1億人，基金收入近200億元，累計有136萬人受益。試點地區在推進長護險中有力促進了護理體系的發展，近3000家養老機構和護理機構納入了長護險定點服務機制，同時吸收社會投資253億元，新增相關就業崗位131萬個。

　　廣州從2017年8月起實施長護險試點，是我國首批、廣東省內唯一的全國長護險制度試點城市。其試點的保障對象是市職工醫保長期失能參保人員，分為基本生活照料和醫療護理兩種服務項目，其中醫療護理費每人每月最高可報銷千元。

　　今年1月，廣州市對長護險試點辦法進行了修訂。

　　太平洋壽險廣東分公司長護險項目負責人表示，在2021年新試點政策下，廣州長護險覆蓋人羣範圍在原基礎上，將18週歲及以上的城鄉居民醫保參保人員納入覆蓋範圍，新增了長護險待遇可支付輪椅、牀具、牀墊、癱瘓康復儀器等輔助器具租賃的相關內容。

　　記者從廣東銀保監局獲悉，截至2021年上半年，廣州市長護險覆蓋了1110萬名職工和城鄉居民參保人，累計超過2.85萬人享受待遇，基金支付比例達84%。

　　加強服務流程管理

　　陳金甫表示，長護險是中國應對人口老齡化的重要制度安排。試點經驗表明，長護險制度既有利於保障失能人員生活質量和生命尊嚴，也有利於養老服務體系、護理服務體系的持續健康和更有前途的發展。

　　上述銀保監會有關部門負責人表示，在已開展的試點項目中，保險行業藉助自身在服務網絡、人才隊伍、專業能力、信息技術等方面的優勢，全面參與試點服務，形成相對完善的服務體系，滿足失能人員護理服務需求，對促進公共管理創新、推進“放管服”改革發揮了積極作用。

　　銀保監會有關部門負責人指出，目前長護險制度仍處於試點階段，在制度設計、服務體系、評定標準、管理流程等方面都在探索中，未來需加強服務流程管理，強化監督檢查，提升專業服務能力，助力制度更好地實施。

　　愛心人壽長護險負責人馬輝表示，從全國各地長期護理保險試點情況來看，照護需求評估體系、失能評估標準等方面亟待統一，專業化、標準化、個性化的照護方案有待專業人員來制定實施。國家長期護理保險試點意見明確政策覆蓋人羣主要為重度失能人員，其實中度失能和重度失智人員也需要專業護理服務，未來有待逐步納入保障範圍。