黃帝問:
患者原有舊病,因五臟受外邪侵襲,而引發疾病,並且反應到脈象和氣色的變化上。那麼,根據脈象和氣色來診病的時候,怎樣才能區分患者是舊病復發,還是新生疾病呢?
岐伯回答:
這個問題問得很詳盡深入!
新病舊病,可以通過仔細查驗患者的脈象和脈色來區分,比如:
患者的脈象虛小,因而邪氣不盛,氣色正常,因而形神未傷,是新病;
患者的脈象正常,但氣色失常,是久病;
患者與五臟相關的脈象和氣色均失常,表明表裏俱傷,是久病;
患者與五臟相關的脈象和氣色均正常,表明表裏都無恙,是新病。
如果患者的肝腎本髒脈現,即肝脈弦、腎脈沉,脈色中肝腎的本髒色現,也就是青黑混合而成的蒼色,同時心的本髒色,也就是赤色也現,那麼,由於本髒色現,該髒一定有病,而肝主筋,腎主骨,心主血脈,因此表明筋骨、血脈俱病,應當是跌打損傷所致,無論外部是否出血,其血必凝,其經必滯。氣血凝滯,就像濕邪侵入經脈或者被水邪所傷一樣,出現血瘀腫脹的症狀。
心得:
所謂脈和色,反映的都是人體生命活動的物質能量變化狀態。
脈搏的跳動,反映的是其運動狀態,也就是能量變化或者説陽的狀態。
而脈絡顏色,也就是血管的顏色,反映的是其靜止狀態,也就是物質變化或者説陰的狀態。
疾病通常從能量失常開始,量變到質變,最後導致物質失常,因此,反映能量運動狀態的脈象出問題,能及時診知新病;
而反應物質狀態失常的脈絡顏色,則可以窺見久病。
而望診不僅僅是簡單地看看面色,更主要的是查看相關經脈及絡脈,在面部等關鍵部位呈現出來的顏色、光澤等。