外科手術治療糖尿病周圍神經病變解除疼痛和麻木防止潰瘍...

糖尿病在我國的發病率已接近10％其嚴重併發症-糖尿病足也越來越普遍由此導致的截肢已佔非外傷性截肢因素的第一位每30秒就有一名糖尿病患者截肢術後的早期和中晚期死亡率均很高。糖尿病周圍神經病變是糖尿病足最重要的病因這方面的研究具有極具價值。

傳統認為該病與高血糖引起的代謝紊亂、微血管病變和神經生長因子缺乏為主的多種因素有關。治療多在控制血糖的基礎上行神經營養藥物如B族維生素如腺苷鈷胺、神經生長因子、神經節苷脂等改善微循環藥物如前列腺素清除自由基藥物如硫辛酸以及對症鎮痛治療為主但均無明顯效果。

美國霍普金斯大學Dellon提出了新假説：糖尿病病人的周圍神經由於糖基化產物蓄積導致腫脹在神經走行的狹窄區域形成卡壓慢性卡壓導致神經外膜的微血管缺血以及神經脱髓鞘改變從而出現感覺異常和運動障礙。並發展出Dellon下肢三切口手術即對下肢腓總、腓深和脛後神經進行聯合減壓術後卡壓解除神經外膜的血供增加疼痛和感覺減退症狀得以改善從而避免糖尿病足的發生。

標準Dellon術的不足在於手術創傷過大對於糖尿病患者肢體末端的微創手術顯得格外重要。筆者完成多例標準Dellon手術的基礎上採用微創手術完成了部分病例效果良好減小了手術創傷。