如何早期發現孩子的發育異常，專家為您支招
家住藍田縣的天天今年1歲9個月，出生後患上了腦癱，但直到孩子1歲多出行肌無力甚至不能抬頭等情況，家長才發現。雖然錯過了最佳治療期，但經過醫生的診治及後期的康復訓練，小天天的病情已經有了很大好轉。
一個新生命的降臨，除了欣喜和期待，隨之而來的是為人父母的責任。如何讓孩子健康成長，早日發現隱患並及時解決，也是每一位父母必須面臨的課題。尤其是在是兒童發育早期，只要採取適當措施可以有效預防很多殘疾的發生。
8月25日是第四次全國殘疾預防日，今年的主題是“殘疾預防，從兒童早期干預做起”。那麼家長們該如何早期發現孩子的發育異常呢？記者走訪我市多家醫院，請多科專家為您支招。
專家表示，在孩子的生長髮育過程中，每個年齡階段都有着不同的發育里程碑，0歲至6歲是患兒康復的黃金時期，通過早發現、早診斷、早干預，多數患兒能顯著改善功能，不僅可以減輕家庭的經濟、精神負擔，患兒也能儘早恢復正常生活。
視力殘疾的預防
“常見的引起兒童視力殘疾的疾病如先天性白內障、上瞼下垂、角膜白斑、白化病、眼球震顫、視網膜、視神經遺傳性、發育性疾病、斜視、弱視、未矯正的屈光不正、眼外傷等。在我們日常接診中，就遇到過患兒因為錯過了最佳治療期，造成視力殘疾的，讓人非常惋惜。”採訪中，西安市第一醫院小兒眼科副主任宋金鑫稱，其實只要家長留心觀察，很多兒童眼疾在早期是能發現並治療的。如兒童出生以後家長可以觀察是否存在上眼皮抬不起、抬起不對稱，或一隻眼抬起晚，觀察兒童是否能用每一隻眼看電視，遮住一隻眼會不會哭鬧，看電視是否存在歪頭、眯眼、側臉等情況。此外，出生體重低、吸氧的兒童應遵循婦幼機構的醫囑，定期檢查眼底。如果孩子半歲內就發生了斜視，要馬上檢查眼底，排除眼內腫瘤。
“醫生，娃太小了，我們捨不得這麼小就孩子做手術……”“醫生，我們現在還不想給孩子戴鏡，戴上就摘不掉了……”宋金鑫説，出診時還經常會遇到一些家長因為老觀念耽誤了孩子的治療。“一些特別嚴重的先天性白內障、斜視、皮樣瘤，如果手術做得晚了，可能以後提高視力的希望就非常渺茫了。而孩子戴眼鏡是因為他對視覺質量的一種需要，看得清楚了，誰還願意回到模糊的世界？”宋金鑫解釋道。還有的家長認為散瞳驗光對孩子是有傷害的，一輩子只能做幾次，其實睫狀肌麻痹驗光是一種正規的進行檢影驗光的方式，對眼睛沒有任何傷害。還有的家長在街邊無名的治療機構給孩子亂做訓練、亂用按摩、穴位、針灸等等，其實這些都是沒有科學依據的。
針對如何預防兒童致盲眼病做到早干預，宋金鑫建議家長們，在孩子出生後進行眼部篩查、眼底篩查，預防新生兒眼炎；早期處理先天性白內障、上瞼下垂等眼病；早期診斷及治療感染性角膜病、結膜病；關注學齡前兒童眼病及視力篩查。
聽力殘疾的預防
近年來，隨着國家對兒童聽力保護的重視，新生兒聽力篩查在國內越來越普及。每個孩子出生時都進行新生兒聽力篩查，早期發現聽力障礙新生兒已成為可能。
“但是，有一種情況是必須儘快就醫的，就是兒童突發性聽力下降。突發性的聽力下降有很多原因，如大前庭導水管綜合徵、突聾、感染、使用耳毒性藥物，還有兒童最常見的急性中耳炎、分泌性中耳炎等，這些疾病需要儘快就醫明確原因並進行治療，切勿因為畏懼去醫院延誤了疾病治療的最佳時機。”西安交大二附院耳鼻咽喉頭頸外科病院的張曉彤教授表示，小兒分泌性中耳炎發病率較高，反覆發作可導致聽力損失，進而影響語言發育。那麼家長如何預防兒童期聽力損失呢，她建議家長正確餵養嬰幼兒，防止嗆奶，洗澡或游泳時防止嗆水和外耳進水，同時預防感冒等可減少中耳炎的發生。此外，防止兒童頭部外傷、減少娛樂噪聲和避免使用耳毒性藥物。
“不能正確表述自己意願的嬰幼兒如有拍打、抓耳部等動作，或者大一點的孩子主動説耳朵嗡嗡響，耳朵疼痛不舒服，這些就要引起家長的注意了。”在談到如何早期發現兒童和青少年的聽力損失時，張曉彤教授稱，家長要定期帶孩子進行兒童聽力篩查，這對早期發現聽力損失至關重要。目前，國內兒童聽力篩查的年齡為0-6歲，其中6、12、24和36個月齡為重點年齡。張曉彤教授稱，如果發現孩子有耳癢、耳流膿等症狀，或發現孩子看電視聲音開的比較大，與他説話時不太理你或注意力不集中，最好到醫院檢查孩子的聽力。
運動和認知發育異常預防
在家裏如何早期發現孩子發育異常？西安市兒童醫院兒保科護士長張立表示，兒童早期特別是3歲以內的孩子，大腦具有非常強的可塑性，這是我們進行早期干預和康復訓練的最佳時機。對於出現發育障礙的兒童來説，如果能夠早期發現，並且早期進行有效干預，就可以得到最大程度的改善，甚至達到康復。
在運動發育方面，張立稱家人要注意孩子的粗大運動，包括抬頭、翻身、坐、站、走、跑、跳。一般孩子2個月會抬頭，3個月會翻身，6個月就能坐着，7個月會翻滾，8個月能四肢爬行，週歲就開始學着走了，1歲半可以獨立行走，兩歲的時候會雙腳蹦跳。運動發育的另一個方面是精細運動，主要是指手和手指的運動，包括單手的發育和雙手的協調性發育。一般孩子在4個月會主動張開手去抓；5個月會把一隻手裏的東西傳遞給另一隻手；10個月會用手指捏一些細小的物體。
此外，在認知方面：比如孩子8-9個月的時候，家長教孩子認識一些物品，一般在重複幾次之後，孩子大多都會識別出來，雖然他還不會説話，但也會用動作表現出來。張立表示，以上這些所説的是孩子發育的大致時間段，家長可以作為參照來觀察孩子的發育情況，並且按照相應年齡段的發育里程碑給孩子多提供鍛鍊的機會。當然每個發育里程碑的完成日期，有的孩子會早些有的孩子會晚一些，但是如果晚了3個月以上，就要引起家長足夠的重視了，最好及時帶着孩子到專業機構求助，為孩子做全面評估。
來源：西安報業全媒體記者張黎娜 王超
編輯：王少穎