預計“十四五”期間，中國老年人口將超過3億人
醫防相融托起健康夕陽紅
據統計，2019年末中國60歲及以上的老年人口達到2.54億，佔總人口比例18.1%，65歲及以上老年人口達到1.76億，佔總人口的12.6%。預計“十四五”期間，中國老年人口將超過3億人，從輕度老齡化進入中度老齡化階段。
健康是保障中老年羣體生活和參與社會的重要基礎，也是健康中國建設的重要組成部分。當前，積極應對人口老齡化已成為國家戰略。
日前，由健康中國行動推進委員會辦公室指導、人民網主辦的全國兩會“健康中國人”圓桌論壇邀請相關人士，深入探討中老年羣體疾病預防相關議題，呼籲全社會關注中老年羣體疾病預防，助力健康中國建設。
中國老齡人口中“小老人”居多
據健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衞健委規劃司司長毛羣安介紹，隨着經濟社會發展、出生率降低和人口的預期壽命延長等因素，中國的人口老齡化具有基數大、佔比高、增速快的特點，對經濟運行全領域、社會建設各環節、社會文化多方面，乃至於國家綜合實力和國際競爭力，都具有深遠的影響。
“中國人口老齡化的態勢，雖然絕對值很高，但是目前來講還是年輕老人比較多，也就是‘小老人’比較多。”全國政協委員、國家老年醫學中心主任王建業表示，一般認為80歲以上為高齡老人，90歲以上為長壽老人，目前中國70歲左右及以下的人比較多。
“今年兩會期間，我們重點聚焦如何實現和推進健康老齡化，特別要關注到深度老齡化給社會帶來的問題。”為此，王建業提出兩點建議：一是將老年醫學專業納入住院醫師規範培訓輪轉項目，為社會儲備老年臨牀醫學人才;二是關注老年人健康，縮短老年人帶病生存年限，特別是要關注即將到來的深度老齡化會給社會帶來的問題。
王建業説：“目前中國人均預期壽命是77歲，但據研究，中國人均健康壽命僅為68.7歲，8年多時間處於帶病生存狀態。中國目前的老齡人口結構以70歲以下的年輕老人為主，10年後我國將進入深度老齡化社會，在這樣的背景下，實現和推進健康老齡化對於緩解社會和家庭壓力至關重要。”
提倡中老年人接種適宜的疫苗
“中國接近75%的老年人羣至少患有一種慢性病，1/5老年人患有3種及以上的慢性病。”中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜説，慢性病已經成為影響居民死亡的主要原因和主要疾病負擔，2019年中國因慢性病導致的死亡佔總死亡的88.5%，其中因心腦血管病、癌症、慢性呼吸系統疾病而死亡的比例為80.7%，防控工作面臨巨大的挑戰。
“面對多病共患、多病共存的情況，我們的防控應該關口前移、預防先行、多病共減、多病共管和多病共防。”吳靜表示，中國對於慢性病的綜合防控措施也適用於中老年人羣。簡單來説，中國對慢性病的防控有“3、3、3”措施，即面向3類人羣——全人羣、高危人羣、患病人羣，關注3個環節——控制高危因素、早診早治、規範化管理，運用3種手段——健康促進、健康管理、疾病管理。
“在綜合防控當中，‘預防為主’作為中國長期以來的衞生方針，從未變過。”吳靜説，“預防為主”雖然只是4個字，落實下去卻是系統的社會工程。
“預防為主的落實應該是全鏈條的，包括預防的理念、知識、能力、條件以及預防的行為等。”吳靜表示，通過醫防結合可以把很多疾病限制在可控範圍之內，例如提倡中老年人接種適宜的疫苗，如肺炎、流感或者帶狀皰疹疫苗，有助於提升中老年人的整體健康水平。
“我認為最重要的還是健康教育，業界常説健康教育是‘社會疫苗’，因為很多疾病是年輕的時候、中年的時候就已經有了。所以從娃娃開始就要抓這個問題。”王建業説，要整體提升全民的健康素養，具體包括飲食、運動、個人習慣、杜絕不良嗜好等方方面面。
對此，中華預防醫學會專職副會長兼秘書長梁曉峯表示，中老年人羣疾病預防要從健康的生活方式入手，培養及時就醫的意識。同時，衞生系統、社會系統、服務系統都要為老年人創造適合養老的社會環境。
中國疾控中心免疫規劃中心首席專家王華慶表示，在保障中老年人健康方面，“預防先行”非常重要，而疫苗因其效果明顯、成本效益高、操作便利，是非常經濟有效的疾病預防措施。
“一個疫苗要發揮巨大的作用，最好的辦法就是保證疫苗接種的公平性。”王華慶表示，這就意味着讓更多種類的疫苗納入國家免疫規劃，免費給應種的人羣接種，從而提高疫苗的可及性。
社區能起到居民健康守門人的作用
目前，一些城市已將中老年人接種的疫苗納入了免疫規劃，為其提供流感疫苗、肺炎疫苗的接種服務。比如，廣州將65歲以上的户籍老年人，納入了免費接種流感疫苗的範疇。而其他非免疫規劃內的創新疫苗的引入，也為中老年人的健康生活提供了進一步的保障。
梁曉峯指出，相比於兒童預防接種服務體系，成人預防接種服務體系仍有待完善。中老年人疫苗接種需要醫生、護士“跟得上”，還要有大量的志願者“跟得上”，這需要很大的社會組織力量。近年來醫療科技發展迅速，很多類似帶狀皰疹疫苗、宮頸癌疫苗等創新的成人疫苗已經在國內上市，社會各界應共同努力讓中老年人知道並接種創新疫苗，從而達到預防疾病、提高健康水平的目的。
北京醫院皮膚科主任常建民提出，除了慢性病的困擾，中老年人因免疫力隨年齡增長而不斷下降，也容易成為眾多其他疾病的易感人羣。除了大家熟知的流感和肺炎，老年人或免疫功能低下者也是帶狀皰疹的發病高風險人羣。帶狀皰疹的發病率和嚴重程度隨年齡增長而增長，50歲以後尤為明顯。“接種疫苗是有效的預防控制手段，能在50歲及以上中老年羣體中產生超過90%的保護效力。”常建民説。
推進健康老齡化，離不開老百姓身邊的“健康管家”——社區醫院。全國政協委員、北京豐台區方莊社區衞生服務中心主任吳浩表示：“公立醫院的職責在於醫療，疾控部門的職責在於預防和科學研究，如果讓這兩者結合，我覺得可能是在社區衞生服務中心形成交叉點、融合點。”
吳浩認為，社區作為百姓身邊的“健康顧問”，能夠為大眾提供如慢病管理、接種疫苗等服務，更多起到醫防融合的居民健康守門人的作用。