楠木軒

臀紋不對稱值得擔心嗎?

由 俎巧玲 發佈於 健康


臀紋不對稱是在嬰幼兒體檢的時候發現兩側大腿內側皮膚皺褶位置不對稱或數量不同,這種情況是怎麼回事?

醫生做這個檢查是為了發現髖關節發育不良的跡象,髖關節發育不良是大腿骨頂部沒有與關節正常結合,導致髖關節部分或者完全脱臼,絕大部分髖關節發育不良是先天性的。

除了臀紋不對稱外,髖關節發育不良的常見症狀還有脱臼一側的腿比另一側腿短或者外翻、兩腿之間的空隙大、脱臼一側的腿的活動性和靈活度差、跛行或用腳尖走路、蹣跚或鴨子般的步態。

髖關節發育不良的症狀因人而異,嬰兒時期主要表現為一條腿短,換尿布的時候會發現一條腿活動性和靈活度差,會走路後會發現跛行。青少年和成年人則會導致骨關節炎或髖關節盂唇撕裂,出現活動性腹骨溝疼痛,有的人出現髖關節不穩定感。

如果早期診斷並且成功治療的話,患兒的髖關節的發育和功能都會正常。如果不治療的話,就會出現上述併發症。即便經過合理治療,在老年也有可能出現髖關節畸形和骨關節炎,這種情況多發生在2歲才開始治療的患者身上,因此要早發現早治療。

雖然聽起來可怕,但髖關節發育不良的發生率不高,約為千分之一,有的研究則發現高一些,女孩比男孩高發,比例為8比1。髖關節發育不良有家族史,頭胎髮生率高,臀位出生的孩子發生率高,所以美國兒科學會(AAP)建議對所有臀部出生的女孩進行超聲波髖關節發育不良篩查。

先天性髖關節發育不良是多因素造成的,主要是因為在懷孕的最後一個月,子宮變得過於擁擠,導致髖關節沒有處於正常位置,胎兒過大、頭胎、臀位出生增加了髖關節脱臼的風險。此外還發現取決於胎兒對於母親激素的反應,並且有一定的遺傳因素。

後天性髖關節發育不良是因為傳統的襁褓造成的,裹得太緊。此外兒童座椅太緊也是一個可能的因素。有些地方將嬰兒綁在搖籃板上,也會導致髖關節發育不良。裹孩子要注意放鬆髖關節,下面左圖是不正確的方式,右圖是正確的方式。


在出生時和健康體檢時,醫生會檢查孩子的腿,以發現是否存在髖關節發育不良的跡象。不僅僅要看臀紋是否對稱,還要看兩腿是否一樣長、腿部的活動狀況等,家長平時也要注意,在體檢的時候提醒醫生檢查一下,如果發現可疑,新生兒可以做超聲波,大一點的孩子需要做X光以確診。

輕的髖關節發育不良通常症狀出現得較晚,這就是AAP建議篩查所有臀位出生女孩的原因。對所有新生兒進行篩查則沒有必要。

治療嬰兒髖關節發育不良先從穿下面圖中的約束帶開始,要穿幾個月。


如果無效或者孩子6個月以上,就要換全身的支架。


如果依舊無效的話,就需要做手術。

大一點的孩子或成人則只能通過手術進行治療。嚴重的髖關節發育不良則要做關節置換手術。

髖關節發育不良雖然不常見,但也是一個值得家長們注意的問題,尤其是臀位出生的頭胎女孩,需要檢查一下。

有的家長諮詢是否需要聽醫生的建議去做超聲波或者X光確診。髖關節發育不良不能僅憑體檢,尤其是不能僅憑臀紋不對稱,需要用成像技術加以確認。家長們的顧慮是超聲波和X光對孩子的危害,超聲波對嬰兒是很安全的,如果醫生建議做超聲波,就不要猶豫。X光是有一定的損害的,不要濫用,但需要的時候也應該做。髖關節發育不良的X光檢查要等孩子3個月以後,因為發育到此時才能獲得清楚的X光片。家長們要把握的是這一點。

髖關節發育不良是極小的概率,早期發現早期治療的愈後很好。