記得以前上學時,老師就經常説,學中醫的,若不多背一些經典,肯定是不行的。現如今,西醫醫生也越來越多的在開始學習中醫,而且很多醫生剛開始都是從中醫古籍入手,比如《傷寒論》、《金匱要略》以及《温病條辨》等。
而《金匱要略》在歷代醫家看來,雖然很多時候其臨牀應用不及《傷寒論》廣泛,但其臨牀價值和臨牀療效卻並不比《傷寒論》差。今天要給大家講的這個經方,就是一個很好的例子。瓜蔞桂枝湯就是出自《金匱要略》,那麼這個方子的方藥組成、用法用量、配伍奧秘、臨牀意義分別是怎樣的呢?
1.組成及劑量
首先談一下其組成和用藥劑量,主要包括:栝樓根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生薑三兩以及大棗一二枚。現代用法分別是栝樓根6g,桂枝9g,芍藥9g,甘草6g,生薑9g以及大棗3枚。煎煮方法為水煎温服,取微汗。若服藥後汗不出,可以啜熱粥以助發汗。
2.主要作用
由於這個方的主要作用是解肌發表,生津舒筋,所以其配伍奧秘也就是圍繞其主治功效展開的。瓜蔞桂枝湯是在經典方桂枝湯的基礎上,加上栝樓根,實現清熱生津,柔潤筋脈,緩痙之急等功效,不僅脈轉柔緩,身體亦不強而活動自如,此乃風去營和,津生筋潤的結果。經過這樣的加減之後,全方就有解肌祛風、生津舒筋之效。
臨牀意義多體現在以下一些常見疾病:頭痛、糖尿病周圍神經病變、肌肉關節疼痛、風寒感冒伴有身體肌肉疼痛者。
經方的生命力不僅體現在臨牀應用上,還體現在臨牀化裁,也就是根據不同的情況,對用藥做調整,比如瓜蔞桂枝湯證患者,如果有項背轉側不利之症,可加葛根;衞氣虛弱、汗出表營者,可加防風、黃芪、白朮以固表止汗:營陰不足者,可以加石膏、知母、麥冬以養陰柔筋;而津液虧損者,則可以加天花粉、玄蔘、知母滋陰生津。
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