健康科普 | 兒醫話方藥：火鬱發之

“醫生，我崽吃了退燒藥都好久了，怎麼還是這麼燒，一點汗都不出？還有沒有別的什麼辦法？孩子會不會燒壞了呀！”在兒科，總有家長焦急地詢問。孩子發熱久久不退，孩子遭罪家長糟心。在長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）兒科，對於發熱持續不退的患兒，常常採用刺絡放血療法，大大減輕患兒的不適感。

這期的兒醫話方藥便圍繞火鬱發之展開。

小兒為純陽之體，感受外邪後易於化熱，常出現發熱甚至高熱持續不退、口渴、眼屎分泌多、小便黃等火鬱證候。清代温病大家葉天士在《外感温熱病篇》中提出：“大凡治法……在衞汗之可也”。“火鬱發之”出自於《素問·六元正紀大論》，《康熙字典》以《易經》中“發，越也”的認識為依據，對“發”作出“舒也，揚也”的解釋。那麼這裏的“發”不可單純地理解為發汗，更有發散、發泄、宣發之意。因此，在臨牀上對於外感發熱的患兒注重解表，以引邪氣宣泄外出而發揮清熱瀉火的功效——這便是火鬱發之。

在臨牀工作中，常常會遇到很多患兒服用退熱藥後並沒有達到期望的效果，這時候就可以發揮中醫藥簡驗便廉的特點，科室以汗血同源的理論依據，根據火鬱發之的基本原理採取局部穴位刺絡放血法幫助患兒退熱。患兒在刺絡放血的過程中由於血液的排出及肌膚腠理的開放，汗出較前明顯增多。待醫護人員操作完成後半小時左右複測患兒體温，可下降0.5℃-1℃。還有部分家屬反饋經刺絡放血後，患兒的熱峯及病程均較前有明顯改善，患兒的不適感也明顯減輕。

刺絡放血療法依據火鬱發之的原則，患兒雖然會有短暫的疼痛感，但從改善臨牀症狀及縮短病程來看還是獲益的。除了刺絡放血外，科室的中藥足浴也是依據火鬱發之的原則，幫助患兒發汗退熱。

（提示：刺絡放血療法、中藥足浴療法需經醫師辨證後操作，家長們切不可自行操作。）