什麼人容易發生猝死？平素都貌似健康

上個星期，株洲一房產中介董事長遊先生拒絕入院並吐槽醫生5天后突然離世的新聞，曾一度登上熱搜榜，估計大家應該都有所聽聞。

4月6日零點，遊先生感覺身體不適，到醫院就診，醫生檢查後，告知他患有嚴重的心肌缺血，隨時有發生心肌梗死和猝死的風險，需要馬上住院，接受治療。

但是，遊先生不但不聽醫生的勸告，堅決拒絕治療，簽下“拒絕住院”的字條，還在朋友圈把醫院和醫生大罵了一頓，説老天爺不收自己。

可僅僅5天后的4月11日，遊先生就猝死了，印證了醫生的話。

據最新統計報告顯示，我國每年發生心源性猝死的人數約為54.4萬，這個數字遠遠高於自殺、交通事故和白血病引起的死亡人數，相當於每天近1500個人發生猝死，並且搶救成功率不足1%。

猝死的人平素貌似“健康”

在很多人的印象中，猝死似乎是指一個人突然發病，在幾秒鐘或幾分鐘內死亡。

而事實上，世界衞生組織對猝死的定義是，平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。猝死絕大多數原因是心臟疾病引起。

心臟猝死是指由於各種心臟疾病引起的死亡，表現為突然發病、迅速進展，多在起病1小時內死亡。而冠心病猝死則是發生心臟猝死最常見的病因。

其中，貌似健康者才是猝死的主力軍，心臟在短時間內停跳（其實多為心室顫動，即心臟發生輕微而快速地收縮，無法有效將血液輸送到全身），呼吸停止，氧氣無法正常供給到身體和大腦，最終導致死亡。所以，有冠心病、嚴重的心律失常、心肌病、高血壓、腦中風和心衰的病人更容易發生猝死。此外，導致猝死的原因還有肺源性猝死和腦源性猝死。

什麼人容易發生猝死

很多人認為，猝死通常發生在老年人身上，但近年來，我國猝死人羣正越來越年輕化。現在的年輕人常有加班、過勞、抽煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣，都為心臟疾患埋下了伏筆。

吸煙、過度勞累、情緒劇烈波動、暴飲暴食、用力排便等因素都可以誘發冠心病猝死的發生，其中吸煙是冠心病猝死發生最大的誘因。

吸煙時，心率會加快，過度勞累會增加心臟負擔，都可以導致冠狀動脈平滑肌痙攣收縮，心臟血流灌注減少，心肌細胞興奮性改變，發生心室顫動的概率增加。研究顯示，吸煙可以增加男性冠心病患者猝死發生率10倍，女性冠心病患者增加4.5倍。

對猝死患者既往病史的研究發現，患者往往存在高血壓病史，因此對於存在高血壓的冠心病人，要在嚴格控制血壓、合適選擇降壓藥物治療的同時監測心電圖，預防猝死發生。

還有研究顯示，冠心病猝死多發生在上午7～11點。這個時間，血液處於高凝狀態，且交感神經興奮性增高，血漿中兒茶酚胺增多，心率加快，血壓增高，心室收縮能力增強，心肌耗氧量增加。

也就是説，中青年羣體，平時不注意身體和健康生活方式，早早患上冠心病、高血壓、高血脂，症狀不典型或不明顯，沒有定期體檢，連自己都不知道自己患有冠心病，加上吸煙、過勞、喝酒、熬夜、情緒激動、暴飲暴食、用力排便的刺激，就有機會發生猝死！

猝死的五個信號

2020年1月發佈的《中國中青年心腦血管健康白皮書》顯示，我國20-29歲的患病/高風險人羣佔比達到15.3%。但猝死並非毫無徵兆可言，身體常常會發出一些警告信號，只要我們抓住這些蛛絲馬跡，及時就診，還是可以預防的。

一是與活動相關的胸痛。如果症狀在體力活動、情緒激動時加重，休息後緩解，可能為心絞痛發作，要警惕發生急性心梗猝死。有的患者可能不會出現典型的胸痛表現，可能是胸悶難受、肩膀疼、後背疼、胃疼、牙疼等，共同特點都是活動或激動後出現，誘發因素跟一般的肌肉痛、胃痛、牙痛不一樣。

二是不明原因的症狀改變。如果冠心病、心絞痛患者出現症狀發作次數增多、症狀加重、不易緩解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片藥可以緩解症狀，現在吃2片也不管用，以前休息5分鐘就好，現在要休息更長時間等。

三是毫無徵兆的心慌胸悶。沒有心臟病的人突然出現胸悶、心慌、不明原因的難受；不活動時也憋悶、喘氣困難；每天規律胸痛，比如吃飯後、睡覺前等，也要懷疑可能是心肌缺血，要及早檢查治療。

四是頭暈乏力、心慌。熬夜後出現頭暈、乏力、心慌等表現，要高度警惕可能是心血管、神經系統在呼救。

五是黑蒙、暈厥。心臟病患者出現暈厥是猝死的重要前兆。多數暈厥是由於心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足引起的。一旦出現不明原因的暈厥，應儘快去醫院查明病因。

猝死發生後急救很重要

猝死型冠心病的高危患者是可識別和預防的，健康的生活方式，危險因素的控制、藥物治療的優化和心臟起搏器的植入等，都是冠心病猝死的預防措施。

而且，前面説過，猝死並不是指立即就死亡，從發病到死亡有一個小時左右的時間，仍有機會將患者從死門關拉回來。

所以，平時出現過胸悶、胸痛的冠心病患者，可以隨身常備硝酸甘油片。

如果遇到心臟驟停、暈厥、瀕臨猝死的人，應該運用“黃金救援4分鐘”法則，即當發現有人無意識、無呼吸、無心跳時，判斷為臨牀死亡狀態，應立刻施救，並撥打120。標準的急救措施是心肺復甦施救法，可使40%的患者獲得心、腦等重要器官最低限度的供氧和初級生命支持，為進一步急診入院獲得高級生命支持治療贏得寶貴時間，可以明顯改善心臟驟停患者的存活率和遠期預後。如果現場有電除顫設備，及時進行電除顫，救治成功率更高！

另外，如果心臟有不舒服，到醫院檢查發現是心肌缺血，該做介入就介入，該搭橋就搭橋，該入院就入院，千萬不要像遊先生那樣，以為醫生是在危言聳聽，偏不信邪。

記住，通常情況下，醫生不會對危急重症患者説謊，猝死離我們也不遠，即使你看起來很“健康”。#房產公司董事長拒絕住院5天后猝死#