闢謠｜補鈣會引起腎結石嗎？

謠言

補鈣多了會得腎結石，所以不要吃鈣片。

闢謠

鈣吃多了會得腎結石嗎？鈣表示：這個鍋我不背。

腎結石最常見的類型是鈣結石，約佔80%，以草酸鈣結石為主，偶有磷酸鈣結石。還有其他的腎結石，如尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石等。鑑於大多數結石都是含鈣結石，容易讓人誤以為"補鈣易得結石"，其實不然。

首先，我們看看鈣結石是怎麼形成的。許多代謝、解剖和膳食因素都可能促發鈣結石。主要危險因素包括：高尿鈣（＞0.1mmol/d）、高尿草酸鹽（＞25mg/d）、低尿枸櫞酸鹽、尿量減少、膳食因素以及一些疾病。每種結石又有各自的危險因素。

首先説説高尿鈣的問題。高尿鈣主要的病因包括原發性甲狀旁腺功能亢進症和慢性酸血癥。還有一部分不明原因的高尿鈣，稱為特發性高尿鈣症。補充生理劑量的鈣，不會引起高尿鈣，只有補充超大劑量的鈣（每天超過2500mg），才可引起高鈣尿和尿路結石。

高尿草酸鹽是草酸鈣結石形成的危險因素。草酸鹽普遍存在各種食物中，當人體攝入草酸鹽過多時，尿液中草酸鹽濃度增加，與尿鈣結合形成結晶，結晶在局部聚集就會形成結石。歸根結底，尿結石的形成原因是尿液中草酸鹽及磷酸鹽增高，而不是補鈣。

而在服用鈣片的同時，未吸收的殘餘鈣會在腸腔中與草酸形成不可溶解的草酸鈣，由糞便排出體外，反而減少了草酸鹽吸收入血，達到預防結石的目的。但要注意的是，只有同時攝入鈣與含有草酸鹽的食物時，才能有效降低草酸鹽的吸收，而鈣補充劑通常是在早晨或睡前服用，未隨餐服用，結合膳食中草酸鹽的作用較弱，所以我們不能通過無限制的補鈣降低結石的發生率。

最後，我們怎樣才能做到既補充鈣，又不引發結石呢？

中國營養學會建議的成人元素鈣攝入量為800mg/d，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充。老年人鈣攝入量增加至1000mg/d。孕晚期和哺乳期婦女的攝入量更高，需增加至1200mg/d。

目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應補充的元素鈣量為500~600mg。普通人日常補鈣600mg/d，既可以維持正常骨量，又不會引起尿鈣增高，增加結石的發生率。

如果您已查出患有結石或屬於易得結石的體質，建議少吃含草酸鹽高的食物，如菠菜、草莓、胡蘿蔔、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等，每日補充2500~3000mL的水，適量的運動也是不可少的。

總之，當人體每天鈣的攝入量低於生理需要量時，需要服用鈣劑，以維持正常骨量，預防骨質疏鬆。適當補鈣不會引起結石發生率的增高。如有其他合併疾病，補鈣應更謹慎，須在醫生的專業指導下服用。

闢謠專家：李傑， 河北醫科大學第二醫院內分泌科主治醫師

複核專家：張松筠，河北醫科大學第二醫院內分泌科副主任，主任醫師

出品人：科普中國-科學闢謠

【來源：光明科普】

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