謠言
補鈣多了會得腎結石,所以不要吃鈣片。
闢謠
鈣吃多了會得腎結石嗎?鈣表示:這個鍋我不背。
腎結石最常見的類型是鈣結石,約佔80%,以草酸鈣結石為主,偶有磷酸鈣結石。還有其他的腎結石,如尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石等。鑑於大多數結石都是含鈣結石,容易讓人誤以為"補鈣易得結石",其實不然。
首先,我們看看鈣結石是怎麼形成的。許多代謝、解剖和膳食因素都可能促發鈣結石。主要危險因素包括:高尿鈣(>0.1mmol/d)、高尿草酸鹽(>25mg/d)、低尿枸櫞酸鹽、尿量減少、膳食因素以及一些疾病。每種結石又有各自的危險因素。
首先説説高尿鈣的問題。高尿鈣主要的病因包括原發性甲狀旁腺功能亢進症和慢性酸血癥。還有一部分不明原因的高尿鈣,稱為特發性高尿鈣症。補充生理劑量的鈣,不會引起高尿鈣,只有補充超大劑量的鈣(每天超過2500mg),才可引起高鈣尿和尿路結石。
高尿草酸鹽是草酸鈣結石形成的危險因素。草酸鹽普遍存在各種食物中,當人體攝入草酸鹽過多時,尿液中草酸鹽濃度增加,與尿鈣結合形成結晶,結晶在局部聚集就會形成結石。歸根結底,尿結石的形成原因是尿液中草酸鹽及磷酸鹽增高,而不是補鈣。
而在服用鈣片的同時,未吸收的殘餘鈣會在腸腔中與草酸形成不可溶解的草酸鈣,由糞便排出體外,反而減少了草酸鹽吸收入血,達到預防結石的目的。但要注意的是,只有同時攝入鈣與含有草酸鹽的食物時,才能有效降低草酸鹽的吸收,而鈣補充劑通常是在早晨或睡前服用,未隨餐服用,結合膳食中草酸鹽的作用較弱,所以我們不能通過無限制的補鈣降低結石的發生率。
最後,我們怎樣才能做到既補充鈣,又不引發結石呢?
中國營養學會建議的成人元素鈣攝入量為800mg/d,如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充。老年人鈣攝入量增加至1000mg/d。孕晚期和哺乳期婦女的攝入量更高,需增加至1200mg/d。
目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg,故每日應補充的元素鈣量為500~600mg。普通人日常補鈣600mg/d,既可以維持正常骨量,又不會引起尿鈣增高,增加結石的發生率。
如果您已查出患有結石或屬於易得結石的體質,建議少吃含草酸鹽高的食物,如菠菜、草莓、胡蘿蔔、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等,每日補充2500~3000mL的水,適量的運動也是不可少的。
總之,當人體每天鈣的攝入量低於生理需要量時,需要服用鈣劑,以維持正常骨量,預防骨質疏鬆。適當補鈣不會引起結石發生率的增高。如有其他合併疾病,補鈣應更謹慎,須在醫生的專業指導下服用。
闢謠專家:李傑, 河北醫科大學第二醫院內分泌科主治醫師
複核專家:張松筠,河北醫科大學第二醫院內分泌科副主任,主任醫師
出品人:科普中國-科學闢謠
【來源:光明科普】
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