1月25日，據貝殼財經記者不完全統計，54家已發佈2020年理賠報告的險企總賠付金額超1600億元。
其中，有4家險企去年的賠付金額在百億元級別，包括中國人壽、平安人壽、太保壽險、新華保險，全年賠付金額分別為超470億元、352億元、164億元以及117億元。
近年來，保險公司發佈半年度、年度理賠數據已經成為固定節目，業內人士分析稱，險企宣傳已不再侷限於保費的高低，還注重理賠的情況，畢竟理賠是最能讓客户感受服務的一個環節。
剖析這些年度理賠數據，可以發現，大公司和小公司的理賠獲賠率並沒有明顯差別，基本上都在99%左右，比如，大險企中國人壽2020年獲賠率為99.6%，中小險企前海人壽這一指標則為99.12%。
這些理賠數據的披露打破了不少人對保險“理賠難”的偏見，也能讓消費者更加了解，到底什麼保險理賠的概率更高，哪些疾病是需要特別關注的。
重疾險、醫療險更“管用” 需關注甲狀腺癌風險
縱覽理賠數據，不少險企呈現出重疾險賠付金額佔比較高，醫療險賠付件數佔比較大的特徵，也側面説明了重疾險、醫療險等保險更“管用”。
比如陽光人壽，2020年重疾類型理賠金額達9.6億元，佔比54.3%，醫療類型的案件數量高達12.8萬件，佔比89.7%。
值得關注的是，惡性腫瘤依然是觸發理賠的主要疾病，此外，急性心肌梗塞、腦中風後遺症等也是觸發理賠的常見疾病。
今年1月份，世界衞生組織國際癌症研究機構（IARC）發佈了關於全球癌症負擔的最新估計。
數據顯示，到2020年，全球新發癌症病例已上升到1929萬例，全世界有1/5的人在一生中罹患癌症，1/8的男性和1/11的女性死於這種疾病。
該數據顯示，乳腺癌新增人數達226萬，這意味着乳腺癌正式取代肺癌，成為全球最常見癌症。分性別來看，在男性中，肺癌是最常見的癌症，也是癌症死亡的主要原因；在女性中，乳腺癌是最常見的癌症，也是癌症死亡的主要原因。
這些數據部分與險企的理賠報告數據契合，比如中國人壽、平安人壽的理賠報告均表明，肺癌是男性發病最高的癌症。
但女性卻多因甲狀腺癌發生理賠，這已經成為保險公司2020年理賠報告的一大共性，不止如此，在一些保險公司，甲狀腺癌也成為男性觸發理賠的主要疾病。
而在去年11月份發佈的《重大疾病保險的疾病定義使用規範（2020年修訂版）》中，對甲狀腺癌根據疾病嚴重程度進行了分級，並按照輕重程度進行分級賠付。
其中，TNM分期為Ⅰ期的甲狀腺癌就歸屬於“惡性腫瘤——輕度”，而根據各界意見反饋及保險行業承保理賠數據測算，將三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%。
也就是説，若消費者購買重疾險且不幸罹患甲狀腺癌，此前基本可以100%賠付，但新規範實施後，輕度甲狀腺癌最多隻能賠30%。
其實，之所以這樣設計與甲狀腺癌理賠的概率一直較高有關係，但這種癌症的治療費用卻不高，因此，分級賠付更為科學。
新舊重疾險過渡期 專業人士建議考慮“百萬醫療險+重疾險”組合
近期記者還了解到，不少人開始搶着新舊重疾定義過渡期的風口，買入重疾險。根據相關部門要求，重疾新規範的過渡期設置到2021年1月31日。
新舊規範的理賠條件不同，比如，新規範中針對“心臟瓣膜手術”，取消了原定義規定的必須“實施了開胸”這一限定條件，代之以“實施了切開心臟”，相比舊規範，賠付的標準顯然下降了，這時，採取新規範的標準顯然更有利於消費者。
在過渡時期，平安人壽、中國人壽、太平洋人壽、泰康人壽、新華保險、友邦保險等30餘家保險公司已推出“擇優理賠”方案，客户可以在2007年版的舊規範和2020年版的新規範中選擇對理賠更為有利的定義作為賠付依據。
專業人士建議，對於普通消費者而言，“買新”還是“買舊”不必着急決定也不必過分糾結，要結合自身的年齡、健康情況、財產配比、保障情況、產品條款等諸多因素進行考慮自身及家人的保險配置，建議考慮百萬醫療險+重疾險等保險組合方式。
新京報貝殼財經記者 潘亦純 編輯 李薇佳 校對 柳寶慶