擁有“天使吻痕”的患兒——先天性唇齶裂患兒心理干預

每個孩子的到來都是上天給父母最好的禮物，也是最幸福的期待。但是有些孩子天生擁有“天使”的吻痕來到人間，這是需要我們更加的去愛護他們。

什麼是先天性唇齶裂？

唇齶裂很多父母在可能在一些新聞報道瞭解過。但是可能不知道這種口腔頜面部先天性畸形，在我國的發病率為達1/600~1/800。

唇齶裂分為綜合徵型唇齶裂、非綜合徵型唇裂伴或不伴齶裂、單純性齶裂。唇裂在孕期第 5～7 周形成；齶裂在第 8～11 周齶裂形成。

主要造成口鼻相通，從而使患者出現吞嚥、吸吮、呼吸、進食及發音等功能障礙，以及嚴重的自卑、內向、抑鬱、焦慮、社會交際障礙等心理問題。

常見的致病因素：

遺傳因素和環境因素都有明顯的關係。

遺傳因素：

主要有家系遺傳和多基因遺傳。25%～35%的唇齶裂和 10%～20%的單純齶裂有家族遺傳史；患者一級親屬（父母、子女及同父母的兄弟姐妹）發生唇齶裂的風險是正常人的 33 倍左右，二級親屬、三級親屬的發生率分別是正常人的 5 倍和 3 倍；

患唇齶裂個體的後代的發生率比正常人羣高 2%～5%；而在雙胞胎中，單卵雙生子的共同出現率達 42%，雙卵雙生子的共同出現率為 10%。部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發生。大約有20%左右唇齶裂患兒可查詢出有遺傳史。

環境因素：

這個和父母的孕期營養、內分泌、藥物、煙酒、感染、損傷、物理性因素（放射線、微波）等，都是可能導致唇齶裂的常見環境危險因素。特別要注意的一個問題是父母吸煙是唇齶裂發生的一個重要環境暴露因素。

如何預防？

除了我們上面説的環境因素，可以避免頻繁接觸放射線和微波；戒煙、禁酒；儘量避免病毒感染，注意用藥安全；加強優生宣教；補充營養；避免過度緊張和激動；避免過度勞累和外傷等。

還有之前我一篇關於葉酸的科普里寫的，母親補充維生素可降低唇齶裂發生風險。孕早期增補葉酸可在一定程度上預防唇齶裂發生。

臨牀上的序列治療：

現在對於唇齶裂患兒的治療，臨牀主張序列治療，即分階段完成手術，3~6 個月先完成唇裂手術；10~12 個月完成齶裂手術；6 歲之後如果存在頜骨發育異常即可開始牽引治療；9 歲~11 歲修復牙牀裂。如果伴有牙齒排列、發音等問題，期間還要穿插進行正畸治療、語言治療等。

但是這些手術治療後，還有一個非常值得關注的問題，就是唇齶裂帶來的心理問題。唇齶裂患者的常見的自卑、內向、抑鬱、焦慮、社會交際障礙等心理問題。

因為自己生理容貌上的較大差異，患兒心理發育不成熟，往往會導致患兒出現自卑的情況；如果在生活上家人的不理解，學校社會的嘲笑、歧視等都會導致患兒更加的自卑，隨着年紀的增長，甚至往發展為內向的心理，在得不到及時心理干預情況下，會繼續發展為抑鬱、焦慮等心理障礙。

如何有效的對患兒心理干預？

這個治療，需要的可能不僅是父母家庭或者醫院的努力，需要的是整個社會支持和接納。

1、在情感支持方面。醫院更多是需要取得患兒的信任。良好的溝通，積極的手術。家屬更多的需要是配合醫院的治療，一起鼓勵患兒表達自己的情感需求，及時發現患兒存在的心理問題並幫助患兒排解心理不適狀況。

2、個體、家庭心理諮詢。如果是短暫性的心理問題，個體、家庭可以和同病種的家庭交流學習。如果是持續的心理問題，可以由專業的心理醫師對患兒進行治療。

3、階段性心理干預。人的成長髮展要經歷不同的階段，有不同的發展危機。可根據處於不同發展階段的危機和存在的心理問題，對其進行特定的心理干預。比如，嬰幼兒以直觀表象來認識事物，病室可以家庭化、幼兒園化，降低其對醫院的恐懼，青春期患者採用音樂療法等。

4、認知行為干預。取得患兒信任後，鼓勵其大膽説出內心的想法，當發現其現存或潛在認知方面的問題時， 及時糾正其對錯誤觀念和不良認知，改善心理問題和逐步提高患兒的認知水平。糾正的同時，少不了表揚，對於唇齶裂患兒，出現積極的行為表現時，立即給予強化和鼓勵。

5、心理治療。唇齶裂患兒早期的心理問題，家長往往沒有足夠的重視，才導致發展為焦慮症、抑鬱症、自閉症，甚至會有自殺自殘傾向。多一些關心、關注，早一些發現、治療，少一些悲劇的發生。

人之初，性本善。每個孩子的到來，都好比一張純潔的白紙，而在這張紙上創作的，是家庭和社會。我們常説赤子之心，以前我是不懂，沒有辦法去真正的領悟到這含義。當我看過很多這些患兒後，他們那純潔的眼神和笑容，始終無法忘懷。他們只是被“天使”吻過，帶有“吻痕”來到了這人世間，是最純粹的赤子之心。

醫者，能解人疾痛，卻解不了人心寒涼。我想，這世界不是因為相互理解，相互愛護，相互支持才變得更加美好嗎？

#世界微笑日,微笑傳遞##守護童心大作戰#