“醫生，請仔細檢查下啊……”近日，一名60多歲一臉凝重的大伯帶着一小男孩，走進浙江省人民醫院兒科主任醫師朱海嶠的門診。
大伯説，孫子今年5歲，之前在家中呆了好幾個月，前幾天終於高高興興去了幼兒園，但沒幾天就因為“咳嗽”引起大家的警惕，老師趕緊讓家長帶孩子去醫院查查清楚。
家裏人也有些擔心，大伯趕緊帶着孫子去了醫院。
朱海嶠主任仔細地詢問了孩子病史，並觀察其症狀，發現孩子只是在喉嚨處不時發出“啍-哼-”的聲音，介於清嗓音和噗鼻音之間，與傳統意義上的咳嗽還差得很遠。
進一步追根溯源瞭解到，小男孩這樣的症狀其實有4-5個月了。綜合評估後，朱海嶠明確告知神色緊張的老人，孩子確實得了病，但與新冠肺炎無關。
“那到底是什麼病呢？”大伯還是不放心地問。
朱海嶠解釋説，小男孩沒有鼻塞、流涕、夜間咳嗽、痰、發熱等既往史，也沒有過敏性鼻炎和哮喘的病史，這孩子咽部不時的不自主的發聲，其實是一種發聲性的抽動，這是兒童抽動症常見的臨牀表現形式之一。
朱海嶠介紹，兒童抽動症是一種多巴胺等神經遞質功能紊亂導致的某些肌羣的過度運動或抽動。
如果抽動累及咽喉部的肌肉或呼吸輔助肌羣，包括嚥肌、肋間肌、膈肌等，就會不自主地發出各種聲音，如清嗓子、吸鼻子、噗鼻子、哈氣、嘆氣、或在喉嚨裏發出各種各樣的聲音。這就是發聲性抽動。
個別孩子還可能發出一些污穢的詞語或言語，又稱為穢語症。
關於抽動症，臨牀上遇到最多的就是清嗓子。清嗓子的聲音酷似咳嗽，常常被家長誤以為咳嗽。臨牀上也常被誤診為咳嗽變異性哮喘，而接受了一些不必要的治療，結果久治不愈。
抽動症是一種神經發育障礙性疾病，這種“咳嗽”被歸類到神經源性咳嗽。神經源性咳嗽也是小兒慢性咳嗽的常見原因之一。
很顯然，它並不是感染性疾病，也不是傳染病，不存在傳染的問題。
最後，朱海嶠開了孩子有抽動症的證明，小男孩可以正常上學了。
朱主任在專家門診
朱海嶠表示，對於孩子有咳嗽，首先要釐清病因，並不是所有的咳嗽都是傳染性疾病引起的。
一般説來，如果是感染性疾病，不管是病毒、細菌和支原體都有一定的傳染性，只是傳染的程度各有不同而已。
如普通感冒（感冒引起咳嗽的病例數或發病率是所有疾病中最多的）和流感都有傳染性，後者的傳染性更強，所以被列入法定的傳染病重點監控和管理。
細菌感染如百日咳，是由百日咳桿菌引起的，也是具有傳染性的，發病後是要隔離的。
還有肺結核，它的咳嗽也是可以傳染的，所以這種情況需要隔離。而現在全球流行的新冠病毒，傳染性超強，對患者隔離顯得尤為必要。
在急性或慢性咳嗽的孩子中，也有很多是非感染性疾病，是沒有傳染性的，譬如支氣管異物、氣道過敏（咳嗽變異性哮喘）、胃食道返流、神經原性咳嗽（發聲性抽動）等等，這些咳嗽並沒有傳染性，也就不需要隔離了。
需要注意的是，究竟是感染性還是非感染性疾病咳嗽，得由醫生及相關檢測後來認定，之後對症施治。
整理｜三文魚