寶寶囟門小，不能補維生素D？想讓孩子發育好，別錯過這個關鍵期

　　指導專家：廣東省婦幼保健院 兒童保健科 吳婕翎 主任醫師

　　很多家長都知道鈣的好搭檔---維生素D對寶寶的生長髮育至關重要，因為它能促進體內鈣的吸收，從而促進寶寶的生長髮育，預防佝僂病等的發生。但維生素D在日常食物中的含量不高，光靠日常食物無法完全滿足體內每天所需的維生素D。

　　而曬太陽是獲得維生素D最天然和最經濟的來源，需要在不塗抹防曬霜的情況下儘量裸露皮膚地去曬，才能收到更好的效果，否則，陽光的作用也就很有限了。對於小寶寶來説，他們的皮膚比較嬌嫩，陽光直曬很容易曬傷皮膚，增加其遠期患上皮膚癌的風險，所以，醫生通常都會建議小寶寶每天額外補充維生素D，常規補到兩至三歲。

　　但在保健的時候，我們卻會碰到一些孩子，他們的前囟相對較小一些，有些家長他們擔心繼續給這些前囟較小的寶寶補充維生素D的話，有可能會導致寶寶囟門閉合較早，從而影響到其智力發育。那麼，對於一些前囟較小或閉合稍早的孩子來説，還能不能補充維生素D呢？

　　我們先來看一下囟門是個什麼東西？囟門是嬰幼兒時期一種特殊的生理結構，它其實是我們顱骨的骨與骨之間的縫隙，寶寶在出生之後由於顱骨還沒有發育完全，所以骨與骨之間存在有縫隙，並在頭的頂部與枕後部形成兩個沒有骨頭覆蓋的區域，分別稱為前囟門和後囟門。

　　後囟門通常在寶寶出生時已接近閉合或僅可容納指尖，不太容易被摸到，而且閉合得也比較早，通常在寶寶出生1-4個月內即閉合了，所以被大家關注較多的是前囟門。

　　前囟門是兩側額骨與兩側頂骨之間的菱形間隙, 它是頭顱上最大的骨縫交點，由於此處沒有骨塊存在，表面是頭皮，下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液。

　　當把手輕輕地放在囟門上時，可以感覺到它比其他部分略凹陷、柔軟，而且我們還可以看到它是跳動的，這是腦脊液壓力隨着心臟搏動、血壓變化而搏動，它的跳動與脈搏的搏動是一致的。正常情況下，寶寶的前囟門大約為1.5-2cm，一般1歲至1歲半左右時即可完全閉合。

　　至於補充維生素D是不是會使得囟門提早閉合，而影響頭圍的增長和智力發育呢？其實，家長倒可以不必太過於擔心，維生素D，它是一種固醇類衍生物，主要通過受體發揮作用，調節血液中的鈣、磷水平，促進鈣磷的吸收，從而促進骨骼骨化，起到預防佝僂病的作用。

　　很多研究也表明，適當地補充維生素D，並不會導致囟門過早地閉合，也不會影響到寶寶的頭圍。另外，需要特別説明的是，並非所有囟門較小或閉合較早都是一種病理的情況。

　　國內外一些研究表明，前囟的發育與頭圍之間沒有什麼顯著性聯繫，主要原因是，寶寶的前囟即使閉合上去了，但是隨着腦袋的發育，頭顱的骨縫仍是可以隨之擴展，頭圍依然還是可以再增大的。而且，寶寶的囟門只是作為一個參考，評估寶寶的大腦發育，我們還需要再結合寶寶的神經發育情況來看。

　　所以，對於一些囟門較小或閉合較早的孩子，我們需要做的是注意做好監測，如果監測的頭圍大小及神經運動發育情況與寶寶的月齡相吻合，是不必太擔心囟門稍微小一些或閉合稍微早一些會影響到孩子的大腦發育。但如果發現孩子的頭圍已經超出正常值範圍，或神經運動發育情況明顯落後於該月齡的正常水平，則需提高警惕。

　　總的來説，寶寶囟門稍小一些與補充維生素D之間並沒有衝突，家長還是可以放心給小寶寶規範地補充維生素D，以促進寶寶的生長髮育。

　　（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）