被狗咬了，沒有流血，也沒有破皮，需要打狂犬疫苗嗎？

原則上講，被經過免疫的健康狗咬傷不會傳播狂犬病，不需要擔心。

那什麼情況才需要擔心？

在醫學上，有可能接觸到狂犬病病毒造成感染的情況被稱為“狂犬病暴露”。

按照我國2016年版“狂犬病預防控制技術指南”的定義，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐是粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

被咬後打狂犬疫苗這屬於“暴露後預防”。

是不是需要進行暴露後預防，主要是根據暴露性質和嚴重程度來決定。

按照上述指南，暴露可以分為Ⅲ級，應該遵循以下指導進行不同的處置：

顯而易見，判斷有沒有暴露，即有沒有感染風險的關鍵在於皮膚屏障是不是完整，有沒有傷口。

比如，同樣是被狗舔舐，皮膚如果完整，就是Ⅰ級暴露，不需要進行任何處理；

相反，如果被舔部位的皮膚恰好有傷口，暴露等級一下就躍升到Ⅲ級，不僅需要嚴格按照規範處理傷口，還要儘早注射狂犬病免疫球蛋白，

然後再注射狂犬疫苗。

但是，有時候，暴露等級並不容易判斷。

比如，“被狗咬了，沒有流血，也沒有破皮”，直觀上，似乎介於Ⅰ級和Ⅱ級暴露之間。

但是，僅憑沒有出血，和肉眼觀察有沒有“破皮”卻難以判定皮膚屏障到底有沒有破壞。

此時，如何是好呢？

一個簡單辦法是用醫用酒精塗在被狗咬部位的皮膚上，看被咬的人會不會感覺到疼痛。如果沒有疼痛感覺，説明皮膚沒有破損，屬於Ⅰ級暴露，不需要特別處理；

如果感覺到疼痛，則説明皮膚已經破損，屬於Ⅱ級暴露，則需要徹底清洗和消毒局部皮膚，並儘早注射狂犬疫苗。

當然，由於國內狗的免疫率很低，習慣上，一般不考慮是不是健康狗，一律認為至少是“不能確定是否患有狂犬病”，然後遵照以上規範來判斷和處理。