被狗咬了,沒有流血,也沒有破皮,需要打狂犬疫苗嗎?

被狗咬了,沒有流血,也沒有破皮,需要打狂犬疫苗嗎?

原則上講,被經過免疫的健康狗咬傷不會傳播狂犬病,不需要擔心。

那什麼情況才需要擔心?

在醫學上,有可能接觸到狂犬病病毒造成感染的情況被稱為“狂犬病暴露”。

被狗咬了,沒有流血,也沒有破皮,需要打狂犬疫苗嗎?

按照我國2016年版“狂犬病預防控制技術指南”的定義,狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐是粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

被咬後打狂犬疫苗這屬於“暴露後預防”。

是不是需要進行暴露後預防,主要是根據暴露性質和嚴重程度來決定。

按照上述指南,暴露可以分為Ⅲ級,應該遵循以下指導進行不同的處置:

顯而易見,判斷有沒有暴露,即有沒有感染風險的關鍵在於皮膚屏障是不是完整,有沒有傷口。

比如,同樣是被狗舔舐,皮膚如果完整,就是Ⅰ級暴露,不需要進行任何處理;

相反,如果被舔部位的皮膚恰好有傷口,暴露等級一下就躍升到Ⅲ級,不僅需要嚴格按照規範處理傷口,還要儘早注射狂犬病免疫球蛋白,

被狗咬了,沒有流血,也沒有破皮,需要打狂犬疫苗嗎?

然後再注射狂犬疫苗。

被狗咬了,沒有流血,也沒有破皮,需要打狂犬疫苗嗎?

但是,有時候,暴露等級並不容易判斷。

比如,“被狗咬了,沒有流血,也沒有破皮”,直觀上,似乎介於Ⅰ級和Ⅱ級暴露之間。

但是,僅憑沒有出血,和肉眼觀察有沒有“破皮”卻難以判定皮膚屏障到底有沒有破壞。

此時,如何是好呢?

一個簡單辦法是用醫用酒精塗在被狗咬部位的皮膚上,看被咬的人會不會感覺到疼痛。如果沒有疼痛感覺,説明皮膚沒有破損,屬於Ⅰ級暴露,不需要特別處理;

如果感覺到疼痛,則説明皮膚已經破損,屬於Ⅱ級暴露,則需要徹底清洗和消毒局部皮膚,並儘早注射狂犬疫苗。

當然,由於國內狗的免疫率很低,習慣上,一般不考慮是不是健康狗,一律認為至少是“不能確定是否患有狂犬病”,然後遵照以上規範來判斷和處理。

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