10月20日是世界骨質疏鬆日。骨質疏鬆症是一種以骨量減少、骨微結構破壞,導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性疾病。2018年10月19日,國家衞生健康委員會發布了首箇中國骨質疏鬆症流行病學調查結果:50歲以上人羣骨質疏鬆症患病率為19.2%,其中男性為6%,女性為32.1%。
什麼是骨質疏鬆症
在我們日常生活當中,周圍總有幾個長輩經歷過骨折,似乎人一旦進入了老年期,就步入了骨質疏鬆“重災區”。
我國中老年骨質疏鬆問題尤為嚴重,但人體的生理特點有一定規律性,遵循專家共識的指導,積極採取預防措施,骨質疏鬆其實並不可怕。
骨質疏鬆症是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特徵,導致骨脆性增加和易發生骨折的代謝性疾病。
骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆症包括絕經後骨質疏鬆症(Ⅰ型)、老年骨質疏鬆症(Ⅱ型)和特發性骨質疏鬆症(包括青少年型)。繼發性骨質疏鬆症指由任何影響骨代謝的疾病和(或)藥物及其他明確病因導致的骨質疏鬆。
如何確診骨質疏鬆症
單一的某種檢查結果不能作為確診骨質疏鬆症的依據。骨質疏鬆症的確診需要綜合考慮患者的病史、危險因素、臨牀表現、影像學檢查、骨密度測量、實驗室檢查等多方面因素。簡單來説,各項相關檢查必須均提示骨質疏鬆且合併有臨牀表現,才能稱為骨質疏鬆症。其中,影像學檢查和骨密度測量具有重要價值。
當患者因為意外骨折前往醫院就診時,一旦影像學檢查(如X光片、CT、MRI和骨掃描等)確診為脆性骨折,那麼無論骨密度結果是否達到骨質疏鬆診斷標準,即可診斷為骨質疏鬆症。沒有出現脆性骨折的患者,確診骨質疏鬆症的主要依據是骨密度測量結果。
目前,常用的骨密度測量技術主要包括雙能X線吸收儀(DXA)和定量CT(QCT)等。DXA常用的測量部位是腰椎、髖部和前臂。QCT可以測量多個部位的骨密度,目前應用較多的是脊柱和髖部。
原發性骨質疏鬆症治療方法
原發性骨質疏鬆症的治療要遵循儘早治療、長期治療、綜合治療的原則。具體的方法主要有3點:首先,日常生活要均衡飲食,併合理補充鈣劑和維生素 D。我國中老年人,日常飲食通常難以達到鈣攝入的標準,這個時候就需要額外補充鈣劑。但是,僅補充鈣劑是不夠的,同時還應攝入包括維生素 D 在內的多種維生素。
所以骨質疏鬆不是光吃鈣片就能解決問題的,更重要的是均衡飲食。其次,遵醫囑服用抗骨質疏鬆藥物。如果把人體骨骼比作是房子,鈣劑和維生素D就是原材料。破骨細胞是“拆遷隊”,成骨細胞是“建築隊”。
隨着年齡的增長, “建築隊”的工作效率越來越低,遠落後於“拆遷隊”。此時,即使提供充足的原料,骨量還是不可避免地丟失。因此,抑制骨破壞和促進骨形成的藥物對骨質疏鬆患者也非常重要。相關藥物應在醫生指導下合理使用。
最後,已經確診骨質疏鬆症的患者日常生活中一定要預防危險事件。骨質疏鬆症患者一旦摔倒,很容易引起橈骨遠端骨折、腰椎壓縮骨折、髖部骨折。一旦骨折將給患者和家庭帶來巨大的負擔。所以平時生活中要有意識地預防危險事件。在雨雪天氣老人應當儘量不出門,以避免摔倒;避免劇烈咳嗽;避免幅度過大的運動等。老年人應正確使用枴杖和助行器,採取正確的髖部保護方案,浴室也應安裝防跌倒設施,同時適當加強力量鍛鍊。
文:彭嘉傑(廣東省中山積水潭骨科醫院住院醫師)
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來源:中國家庭報