新研究：吃偉哥減少心臟病發作更長壽？提醒：不當用藥或有大風險

小李有天在家閒着沒事，翻了下爺爺的藥箱，結果發現其中有一個西地那非片，他想了想這不是“偉哥”的學名嗎？於是趕緊拿着藥盒去問父親，爺爺這麼大年紀了還吃這個，不會吃出問題吧？

父親當即給了小李一個白眼，怒斥他一天天腦子裏在想什麼，告知他這是爺爺是救命藥。原來半年前，65歲的李大爺因為胸悶氣短、呼吸困難等不適到醫院就診，被診斷為肺動脈高壓，而西地那非片正是醫生當時開來治療李大爺的肺動脈高壓。

這讓小李覺得很奇怪，明明就是“偉哥”，怎麼又和肺動脈高壓扯上關係了，這又是什麼疾病呢？

一、瑞典研究：吃偉哥減少心臟病發作，延長壽命？

西地那非最早研發時是用於治療心絞痛，但治療效果並不理想。但令人意想不到的是，該藥可增加男性陰莖海綿體內環磷酸鳥苷的水平、鬆弛平滑肌，讓更多血液進入到海綿體內，使其堅硬、充血、勃起。

因此，美國藥監局於1997年批准西地那非上市，用於治療男性勃起功能障礙。但由於偉哥是一種磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑，有降低血壓和增加心臟病發作風險，因此冠心病患者不建議使用。

不過，最近瑞典卡羅林斯卡學院發表在《美國心臟病學會雜誌》JACC期刊的一項研究似乎為它翻盤了。

研究指出，與服用前列地爾的勃起功能障礙患者相比，服用PDE5類藥物的患者，反而能降低各類不良心血管相關事件。該研究共將1.8萬餘名年齡18~80歲罹患勃起功能障礙的患者納入研究，其中有1.6萬餘名患者服用PDE5藥物進行治療、近2000人服用前列地爾治療。

之後共進行了平均5.8年的隨訪，在隨訪過程中，PDE5組有14%（2261例）患者死亡、前列地爾組有26%（521）例死亡。通過對比來看，服用PDE5的受試者，更有可能為年輕且有研究生身份的高學歷人羣。而服用前列地爾的受試者，早前可能發生過糖尿病、卒中、癌症、心衰等疾病。

隨訪結束後，研究人員調整了多變量後得出結論，服用PED5類藥物的受試者，全因死亡率、心梗發生率以及心衰風險分別下降了12%、19%、25%。

對於該研究，研究人員解釋道其僅僅只是一項觀察性研究，二者之間的因果關係還需要更多研究進行佐證。且分組也不嚴謹，服用PDE5組的受試者相對更健康一些，這些均會影響到實驗的結果，對此更多是起到一個參考作用，不能作為“金標準”。

二、“偉哥”可以治療肺動脈高壓，是真是假？

在很多人眼中，偉哥只是讓男性重振雄風的藥物，但對於肺動脈高壓患者而言，它卻是“救命藥”。

肺動脈高壓又被稱之為心血管疾病中的癌症，是由於肺循環不暢而導致的缺氧，患者的嘴唇為藍紫色。沒有及時進行干預的話，會導致心力衰竭發生，讓患者的平均壽命大大縮短。臨牀數據顯示，罹患肺動脈高壓沒有積極干預的患者，平均壽命僅有2.8年。

目前，國際上治療肺動脈高壓的藥物有前列環素、內皮素受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抑制劑三類，大部分的藥品都價格較高，普通家庭難以承受，而西地那非給了患者希望，讓患者可以吃得起藥。

西地那非可增加內源性NO，選擇性讓肺動脈血管平滑肌鬆弛、擴張動脈血管，以此來降低肺部的高壓、改善肺循環。

目前，美國藥監局已經批准西地那非用於肺動脈高壓的治療，但中國尚未批准，將西地那非用於肺動脈高壓治療，從嚴格意義上來説是超範圍使用。但由於其效果可靠，價格便宜，目前臨牀上的應用十分廣泛。

三、安全服用偉哥，牢記這4點

“偉哥”這個藥物令很多人又愛又恨，一些人在用藥後感覺到療效嚐到甜頭後，不禁又擔心這種藥物是不是會上癮。如果戒不掉的話那就問題大了，到底“偉哥”會不會讓人上癮呢？

西地那非並非作用於大腦中樞系統的藥物，所以不會導致上癮。至於患者能不能長期用藥，要經由專業的醫生評估後決定，存在較大的個體差異。

值得注意的是，使用西地那非可能會出現頭疼、面部潮紅、肌肉痠痛、腹瀉、頭暈以及皮疹等副作用，但這些副作用在停藥後多可緩解。

平時服用“偉哥”時，牢記以下4點注意事項

• 用藥要謹慎：治療勃起功能障礙一般需要在同房前0.5~4小時內服用，用量在25~100mg不等，每日最多隻能用藥一次；治療肺動脈高壓一般使用劑量為20mg，一日三次。
• 不要再酒後服用：酒精會影響身體對於藥物的吸收，導致西地那非的藥效受影響，無法起到令人滿意的效果。
• 不能同時服用的藥物：在服用硝酸甘油、硝苯地平、纈沙坦等藥物時，不建議與西地那非同服，否則容易出現嚴重的低血壓反應，威脅健康。
• 部分人羣服藥要慎重：罹患主動脈狹窄、血壓自主控制嚴重損害、6個月內有心肌梗塞、休克、危及生命的心律失常患者，不僅服用西地那非。

西地那非在臨牀上的應用十分廣泛，不僅僅只能治療勃起功能障礙，對服藥的人羣不要帶有有色眼鏡看待，更別去嘲笑他們！

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