這幾種症狀出現，千萬別不當回事！
6月16日早上7點53分，青海省西寧市的公交車司機楊佔錄正在開車。突然，他感到身體不適，下一秒好像就要暈倒了。
此時公交車上還有20名乘客，並且不少是學生，楊司機強忍劇痛，努力將公交車安全停靠在站台，並且艱難地按下開門鍵，隨後昏迷在在駕駛座上。
楊司機被送到青海省心腦血管病急救中心搶救，醫生檢查後確診楊司機是突發心梗致心臟穿孔！
視頻來源：新浪微博
我們經常聽到看到和心梗相關的新聞，卻一再地忽視這個疾病的嚴重性，對它的認識停留在胸痛上，並且有不適症狀出現時還是選擇強忍。
根據近期阜外醫院楊躍進教授牽頭的中國急性心梗 （CAMI） 註冊登記研究最新分析數據顯示，有32.6%的中國ST段抬高型心梗 （STEMI） 患者在症狀發作12小時後才到醫院，失去了再灌注治療的機會[1]。
心梗本身就是危重疾病，一旦像心臟穿孔這種併發症出現，如果不及時處理，後果可想而知。
心臟穿孔了，能進行心肺復甦嗎？
心臟穿孔也稱心臟破裂，是心梗患者急性期非常嚴重的併發症。
根據全球註冊的急性冠狀動脈事件研究數據顯示，在STEMI患者中心臟破裂的發生率為0. 9%，在非ST段抬高型心梗 （ NSTEM I） 患者中心臟破裂的發生率為0. 17%，急性心梗合併心臟破裂患者的死亡率為58.0%[2]。
來自華中科技大學附屬同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科的鄭智副主任醫生告訴“醫學界”，“一般來説，心臟穿孔常見於急性心梗發病後1周內，尤以24小時內和第3-5天最為多見。如果心梗面積比較大，很可能當時就發生了心臟穿孔。”
“心臟穿孔後的臨牀表現和急性心梗發作時一樣，都是胸骨後或心前區的突然壓榨性疼痛，有瀕死感和恐懼感，出現大汗淋漓。穿孔發生後症狀相對來説更重，容易引起急性左心衰。”鄭智醫生補充道。
關於心臟穿孔現場能不能進行心肺復甦，網友們進行了激烈討論。
截圖：急救科普人
對於這個問題，鄭智醫生告訴“醫學界”：
“首先，急救現場只能判斷是不是心跳驟停。如果是，則心肺復甦一定要做。其次，現場無法知道是不是有心臟穿孔，所以這是一個偽命題。再次，心臟穿孔大部分是室間隔穿孔，就是破口在心臟裏面。就像主動脈夾層破裂出血出現心臟驟停，只要沒有心跳，就需要進行心肺復甦術。”
掌握心梗症狀，關鍵時刻能救命！
疼痛：這是心梗最突出的症狀。發作時多無明顯誘因，疼痛多見於胸骨後或心前區，疼痛程度較重，持續時間長，含服硝酸甘油無效。常伴隨大汗淋漓、煩躁不安，有瀕死感和恐懼感。
想起了一個故事：小區的王阿姨晚上突然覺得胸口劇烈疼痛，忍了好久受不了了，在老伴的陪同下趕緊上醫院了。門口的保安看到，轉身對另一個人説，這王阿姨胸部痛，是不是乳房出啥問題了，乳腺癌？
可見，心梗的科普有多重要！
全身症狀：一般在心梗後1-2天內出現心動過速、發熱。體温一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一週左右。
心律失常：24小時內最多見，尤其是室性早搏、房室傳導阻滯，部分患者可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。
低血壓休克：20%的患者可出現休克，表現為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱，血壓下降。
心衰：主要是急性左心衰。具體表現在呼吸困難、咳嗽、不能平卧等。嚴重者可發生肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。
除了以上常見的心梗症狀外，還有很容易被忽視的症狀。
牙痛：由心臟疾病導致的牙痛稱為“心源性牙痛”，常表現為牙痛劇烈，疼痛部位不確定，服用止痛藥不能緩解。所以，千萬不要認為牙痛和心梗沒有關係！
圖片來源：今日頭條《心血管王醫生》
胃腸道症狀：如噁心不適、反酸燒心、食量減少、嘔吐、上腹部疼痛、飽脹等，特別是在活動量增加時反覆間斷出現，千萬不要漏掉！
説到胃腸道反應，近期在Medical press上就分享了一位“差點坑了自己”的護士的親身經歷——
Roslyn Harvey在聖路易斯的一所大學當護士，她每天大部分時間都坐在辦公桌前。為了保持健康，她開始在跑步機上走15-20分鐘。
一天晚上，她下班回家，累得坐在餐桌旁打瞌睡。當她醒來，感覺到左肩的劇烈疼痛和胸部的壓力。而且她發現，動一下就會有不舒服的感覺。
根據以往的經歷，她認為自己的症狀不是書本上提到的“像老虎鉗夾住你胸部的壓力”，所以她認為是消化不良。
吃了一些抗酸劑後，然而第二天仍然有不適。
不久，她出現了嘔吐和腹瀉的症狀。
她將自己的症狀告訴她的哥哥，哥哥認為她可能是心臟病發作。
“我在上午11點35分到達醫院，下午3點30分到達。我剛從手術中恢復過來。”她説。醫生放置了兩個支架來恢復她心臟的血流。
圖片來源：Medical press
心梗很狡猾，千萬別大意！
如何預防心梗？
鄭智醫生告訴“醫學界”，心梗最重要的是識別症狀和預防心梗發生。尤其是對心血管疾病的高危人羣，需要特別重視！
那麼，如何預防心梗發生呢？
1.對生活方式進行干預。根據中國醫師協會心血管內科醫師分會等頒發的《心血管疾病一級預防中國專家共識》建議[3]：
低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜水果攝入；
戒煙限酒；
每天運動30分鐘，最好快步走；
控制體重，保持BMI在正常範圍（18.5-24 kg/m2）；
保持心情愉悦。
2.控制血壓：一般高血壓患者血壓應<140/90 mmHg。
3.控制血脂：對於高危患者，LDL-C<2.6 mmol/L，中危或低危患者，LDL-C<3.4 mmol/L。
4.控制血糖：糖化血紅蛋白<6.5%。
説一千道一萬你可能還是記不住小編説的，那就記住下面6個字吧。
不適、就醫、別拖！
專家簡介
鄭智
鄭智，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科，副主任醫師，德國法蘭克福大學醫學博士。美國心臟病學院（ACC）國際附屬會員；國際血管聯盟（IUA）中國分部胸主動脈專業委員會委員；亞洲心血管及胸腔外科學會（ASCVTS）成員；世界華人醫師協會(WACD)會員；中國研究型醫院學會血管醫學專業委員會委員；中國醫藥教育協會胸痛專業委員會委員；提出A型主動脈夾層微創腔內治療及“以醫學人文關懷為導向”的主動脈夾層個體化治療理念，倡導心血管急危重症救治中的“醫學創新、人文創新、科普創新”，在國際期刊（SCI）及國內雜誌發表醫學論文三十餘篇。