腸套疊是一種常見嬰幼兒急症，每位家長都應瞭解！

説到腸套疊，許多家長都有所耳聞，但可能並不清楚是怎麼回事。腸套疊是一種常見的嬰幼兒急症，每個家長都應該瞭解這個疾病，以便能在早期識別及時就醫不耽誤孩子。

受訪專家 濰坊市中醫院小兒外科主任孫寧寧

當寶寶出現陣發性哭鬧、嘔吐甚至果醬樣血便等典型症狀時，家長應高度警覺！這是因為，如果家長能知曉有關腸套疊的知識，就能第一時間帶寶寶去就醫，給寶寶贏得時間！這是早診斷早治療的關鍵。

15個月的患兒芽芽(化名)吃過午飯後開始“不對勁”，身體蜷縮、扭曲着，在牀上“拱來拱去”，不一會拉了一大坨稀便，好像吃壞了肚子似的，過了一會兒芽芽開始大哭，但因為患兒太小無法表達，越發使勁的哭嚎，怎麼哄也沒用。過了一會兒又開始“間歇性”哭鬧，一開始只是哼哼唧唧，安慰她或者喝點熱水好像就能“緩解”，然後不久之後又接着哭。

第二天清晨芽芽開始嘔吐，緊接着拉出了“草莓醬”似的大便，全家人趕緊抱着孩子來到濰坊市中醫院。小兒外科主任孫寧寧一看症狀，聽完家長的描述懷疑是——腸套疊“惹的禍”，立刻送孩子去超聲科檢查，果不其然，就是腸套疊，而且因為拖了比較久，情況已經比較嚴重了。

小兒外科主任孫寧寧帶領團隊術前精準判斷，果斷手術。術後制定合理治療方案，精心護理，患兒轉危為安，恢復非常順利，現已痊癒出院。

什麼是腸套疊？

指某段腸管及其相應的腸繫膜套入臨近腸腔內引起的腸梗阻，是嬰兒期最常見的急腹症之一。

具體病因不明，包括器質性病變（原發性腸套疊）及非器質性病變（繼發性腸套疊）。

非器質性病變可能與飲食習慣的改變、 回盲部解剖異常、病毒感染、腸痙攣及自主神經失調有關。

器質性病變最常見有腸道息肉、腸重複畸形、梅克爾憩室等。

腸套疊的危害有哪些？

腸套疊時部分腸管連同其附着的腸繫膜套入相鄰的腸管之中，腸壁血供受到嚴重影響。受阻時間越長，發生腸缺血、缺氧越嚴重。

靜脈迴流受阻時，可出現水腫，動脈也因受壓而發生痙攣。組織學上腸血管明顯擴張，套疊的腸黏液細胞被擠出黏膜外，與血液相混，形成特徵性的“果醬樣”大便。

如果靜脈壓不斷增高，最終必然影響到動脈血供或發生血管栓塞性改變，造成套疊腸管完全壞死。繼而發展成腹膜炎，甚至出現休克以致危及生命。

因此，腸套疊是需要及時治療的急腹症。

腸套疊有什麼表現？

小兒腸套疊可以通過典型的症狀來發現：陣發性哭鬧、嘔吐和果醬樣血便。

小兒腸套疊典型的表現如下：

腹痛（陣發性哭鬧）：由於小兒不會述説腹痛，故多表現為突然發作的陣發性哭鬧、屈腿彎向腹部、面色蒼白，同時拒食，每次發作數分鐘至數十分鐘，過後患兒全身鬆弛安靜或入睡，約數十分鐘後再發作，如此反覆，規律性發作，久之患兒精神漸差，腹痛表現反而減輕，而以嗜睡、面色蒼白為主。

個別較小的患兒開始即以面色蒼白伴有精神萎靡、嗜睡為主，隨後即進入休克狀態，而哭鬧、腹痛等症狀反而不明顯。

嘔吐：嘔吐初為乳汁乳塊或食物殘渣，以後可帶有膽汁，晚期可吐糞便樣液體，説明有腸管梗阻。

血便：發病開始時，可有1-2次正常大便，8-12小時後即出現暗紅色血便或紅色果醬樣黏液血便，或直腸指檢時發現血便。

腹部包塊：多數患兒在右上腹可觸及套疊腫塊，查體可觸及腹部可移動包塊。

全身情況：患兒在早期一般情況尚好，體温正常，但面色可蒼白，精神欠佳。隨着病程延長，病情加重，併發腸壞死或腹膜炎時，全身情況惡化，常有嚴重脱水、高熱、嗜睡、昏迷及休克等中毒症狀。

腸套疊如何治療？

急性腸套疊是一種危及生命的急症，一旦確診應立即治療。

目前腸套疊的治療包括非手術治療及手術治療， 非手術治療包括空氣灌腸、鋇劑灌腸和B超下水壓灌腸復位療法。

若經過空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者，或者發病超過24~48，疑有腸壞死，繼發性腸套疊、複雜性腸套疊的患兒，則只能通過手術來治療。

小兒腸套疊發病急、進展快，需要臨牀醫師充分認識疾病特點，準確分析，做到早診斷、早治療，才能提高非手術治療成功率；術前注意鑑別診斷，減少誤診，才能做好充足的術前準備，降低急診手術帶來的併發症，減少患兒的痛苦。

對於頻繁發生陣發性哭鬧（尤其是出現不讓碰肚子的情況）同時有嘔吐的寶寶，家長要想到有發生腸套疊的可能，及時帶寶寶去醫院就診，以免耽誤治療。