寶應縣人民醫院聯繫蘇北人民醫院，
一個剛出生10小時重度黃疸的寶寶
需要轉運
一場“生死時速”悄然上演
緊急轉運
蘇北人民醫院兒科主任舒桂華立即安排呂媛醫生及高年資主管護師蹤靜婷一起前往目的地轉運，同時安排科裏相關人員並聯系輸血科做好換血等準備工作。
據瞭解，這個小寶寶是第三胎39周足月兒，在寶應當地醫院出生，體重3.7kg，生後即開始全身出現黃疸，後轉至寶應縣人民醫院，膽紅素仍在快速上升，到19點12分接到新生兒科時，寶寶已經變成了“黃金寶寶”，生後才14小時，膽紅素竟高達335.5umol/L，同時還伴有吃奶少、驚跳，膽紅素這麼高，如果不及時救治，會導致膽紅素腦病，對孩子的智力和今後生活都會造成嚴重影響。
舒桂華主任、劉豔林護士長立即組織醫護緊急救治隊伍並制定詳細的救治方案。救治人員短時間內從家顧不上晚餐分別趕至科室，一邊給患兒輸注白蛋白結合遊離膽紅素，強光照射治療，一邊加急完善相關檢查，在輸血科的支持下，短時間內溶血病篩查結果顯示均陽性，病情危重，急需換血治療，徵得患兒家長同意後，當機立斷決定為患兒實施換血治療方案。治療方案一經確定，一場緊急會戰拉開了序幕！
然而
這時候
緊急狀況又出現了
原來這個小寶寶
是熊貓血中的熊貓血
寶寶肯定是溶血病，但是母親為B型血RhD陽性，肯定不存在ABO溶血，也不是RhD溶血，那是哪一種稀有血型引起的溶血呢，什麼樣的血可以給患兒救命呢？一邊給寶寶輸注丙種球蛋白封閉抗體，一邊再次聯繫輸血科鑑定患兒及其母親血型，在輸血科密切配合下，最終明確寶寶血型是B型血Rhc 陽性、RhE陽性，其母親血型為Rhc 陰性、RhE 陰性。我們都知道RhD陰性血被稱為熊貓血，而這位母親Rh血型中的亞型竟有兩種均呈陰性，可謂是熊貓血中的熊貓血，是特殊型新生兒RH溶血癥，這在蘇北新生兒科換血病例中甚至揚州市都很少見。
通過輸血科值班人員耐心比對篩選等，最終確定了供血血源，幸運的是小寶寶配血成功啦！
“救命血”以最短的時間送到病房
護士組迅速行動靜脈置管
為換血治療做好血管通路保障
13號凌晨1點49分，換血正式開始，在換血的過程中，由舒桂華主任和劉豔林護士長帶領的救治小組醫護人員齊齊上陣，孩子的血壓和心率的變化隨時調整進血和出血的速度，一分一秒不敢懈怠，確保換血過程中孩子的各項生命體徵平穩。直至凌晨3點多，歷經2個多小時，小寶全身的血終於全部“交替”了二遍，共換血600毫升，黃疸明顯消退，但是小寶又出現重度血小板減少症，血小板只有12×10^9/L，兒科醫護人員緊急聯繫輸血科為患兒輸注血小板等治療。寶寶體內膽紅素的含量由入院時的335.5umol/L降到了205umol/L，血小板也恢復了正常。
在舒桂華主任、朱玲玲主任指導下，劉豔林護士長和呂媛、王豔值班醫生、顧娟主管護師等共同參與下，醫護同心順利完成了這例重症稀有血型溶血的新生兒換血。
小寶終於轉危為安
一場與時間的賽跑
與死神的較量終於結束啦
新生兒黃疸是新生兒期的一個常見症狀，大部分屬於生理性黃疸，可以自行消退。但少數出現重度高膽紅素血癥，則必須換血。通過換血，可換出血清中的遊離膽紅素、抗體及毒素，從而迅速減輕高膽紅素血癥，減少遊離膽紅素對腦組織的損害。新生兒換血術是我院兒科常規開展的一項針對重度高膽紅素血癥的治療方式，對此例危重稀有血型溶血併發血小板減少症短時間內診斷、配置血源及完成換血，是我院兒科作為新生兒省級危急症救治中心救治能力的一個展示，也是多學科強強聯合表現。
來源：蘇北人民醫院兒科