醫師報訊（融媒體記者 王璐 劉則伯 張玉輝）中國醫師協會2023年呼吸醫師年會暨第二十二屆中國呼吸醫師論壇6月15日開幕。
開幕式上，深圳市人民醫院深圳呼吸疾病研究所陳榮昌教授陳榮昌教授作了PCCM專培、專修、單修項目年度工作進展的報告；四川大學華西醫院梁宗安教授向與會同道彙報了PCCM科規範化建設項目年度工作進展；北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花教授彙報了基層呼吸疾病防治能力建設項目年度工作進展的情況。隨後，第十九輪PCCM科規範化建設認定結果公佈。
PCCM專培專修單修亟需提升CC培訓質量
呼吸與危重症醫學科（PCCM）包含傳統的呼吸內科和重症醫學的內容。人才培養是學科發展的基礎和關鍵而專培、專修、單修相結合的PCCM專科醫師培養體系，是中國呼吸與危重症醫學科（PCCM）醫師隊伍建設的核心路徑。
陳榮昌教授介紹，在王辰院士等呼吸學界專家的呼籲下，2017年開始，PCCM培訓體系成為中國首批專培試點學科。儘管眾多學者在大力推動PCCM專培體系，但每年招錄人數逐年下降，2022年度共招收專培學員207名，較2017年減少158人。
“這一數據顯示出中國招錄學員數與巨大人口數對應的呼吸照護需求之間的嚴重不匹配，使得培訓規模成為現存突出問題。”陳榮昌教授介紹，目前 PCCM專培基地標準中明確規定，年均招生人數底線需達到3人/年，自2018年首批學員招錄以來，各基地自身存量已消化完畢，從而使得僅招收基地本單位學員，無法達到基地招收學員的基本要求，更有部分基地招收、培訓外院專培學員的制度不完善，宣傳、組織外單位學員報名參培不力的情況。
而在這一背景下，積極吸引、招收外單位學員，是保證培訓規模的核心手段。“需要強調的是，基地必須承擔起為外院培養合格專科醫師的責任。”在PCCM專修單修招生方面，目前招生和培訓情況較為理想。2022年7月~2023年6月共招收學員4032名。未來將會拓展一些有較大需求的心得單修項目，例如肺血管介入單修項目等。
2023年，呼吸學科的發展工作重點是整體加強PCCM專科危重症的照護能力。今年4月，呼吸學科發展明道講堂便以“實質性推進PCCM專科中危重症醫療體系與能力建設” 為主題召開，79家專培基地代表共聚一堂，圍繞進一步明確加強PCCM專培中危重症救治能力培訓的具體措施建言獻策。未來，學科將在PCCM專培專修單修中提升危重症照護部分的培訓質量，提高PCCM專科醫師的危重症救治能力。
危重症救治能力持續提升
從試點到全面鋪開，從大三甲醫院到深入基層，從四大協會發文到衞健委響應，PCCM科規範化建設持續推進，腳步從未停歇。PCCM科規範化建設的核心內容涵蓋科室部門建制、業務建制、人員建制、設施建制、管理建制及文化建設六個方面，制訂了相應的量化審評細則及評分。
梁宗安教授介紹，2023年共有84家醫院參與PCCM科規範化建設，100家醫院完成複審，共派出認定專家86人次，項目得到了24省、81個地市級衞健委的大力支持，下發紅頭文件以推動學科發展，PCCM規建已覆蓋了31個省市自治區，318個地市州（佔總地市的95%），1089個縣市（佔總縣市的57%），3221家醫療機構參與了PCCM規範化建設項目，佔全國二三級醫療機構的51%，基層醫療機構累計參與13053家醫院，佔整體基層醫療機構的29%。
“呼吸與危重症醫學科規範化建設有助於提升呼吸疾病的預防診治能力和優秀人才培養能力，能夠助力學科高水平發展，滿足新時代社會對醫療健康的需求。”梁宗安認為，PCCM科規範化建設結果的四個層級可作為呼吸學科主任發展的依據，院長髮展呼吸學科的抓手，更可以是醫院學科實力的象徵。
“PCCM科規範化建設累計投入資金40億，新增萬餘張牀位，其中有2000多張是內科重症監護室以及呼吸重症監護室牀位，新增體外膜肺氧合治療（ECMO）246台。”梁宗安表示，在過去一年中PCCM規範化建設在CC上持續發力，提升內科危重症患者的救治能力，2023年呼吸學科發展重點工作是整體加強PCCM專科危重症醫療照護能力的要求，評估專培基地的危重症醫療照護培訓能力，進一步推動規建、專科聯合體，紮實推進中國呼吸學科發展。
擴大基層呼吸規建影響力
從學協會發文、項目正式啓動，到開通項目官網申報、質控系統上線，再到項目參與單位突破1萬家、項目認定單位突破1萬家……五年來，我們從未停止，一直在前進！
遲春花教授介紹，“基層醫療機構呼吸疾病規範化防診治體系與能力建設”項目於2018年8月啓動，旨在以呼吸疾病規範化防治推動基層醫療衞生事業發展。
“為持續擴大基層呼吸規建項目影響力、加深建設效應，基層呼吸疾病防治聯盟特別設立基層呼吸規建系列推進會，積極配合各省基層聯盟富於實效地推進規建項目的開展。”遲春花説。
她表示，推進會2023年將繼續推動各省市衞生行政主管部門發文支持，調動基層醫療相關機構和相關學協會的能動性，並建立持續推動基層呼吸病照護體系發展的機制。同時，攜手各方充分利用各類項目與資源，積極推動基層醫療機構申報，繼續擴大基層呼吸規建項目影響力和參與度。
“我們也將根據基層呼吸規建項目‘完成率’情況，以‘三重奏’形式深度開展推進工作，同時推進培育單位向達標單位轉化。”遲春花表示，對於完成率<10%的地區將建立幫扶機制，包括前往優秀機構參訪、專家實地幫扶等，加大力度推動項目進展，促進實現人人享有呼吸初級保健。
