9月初,家住浙江某縣市的曾女士一家準備出遊,正踏出門口,發現忘帶東西,於是回頭去拿。這時,走廊一陣風吹來,門要關了,等候在門口的5歲女兒珍珍見狀,立馬伸手擋住房門。沒想到,意外發生了。
由於當時風比較大,加上房門內外存在壓力差,小女孩的力氣根本拉不住厚實的防盜門,細小的手指被狠狠地夾在門縫裏,頓時鮮血直冒,等曾女士反應過來時,看到女兒的拇指血肉模糊,皮肉被壓爛,大拇指指甲部分已經在門縫中被壓碎得不成形了。
雖然心疼慌張的情緒一瞬間湧起,但曾女士還是強迫自己冷靜下來。她趕緊找到一塊乾淨的布,幫助女兒壓迫止血,並馬上帶女兒前往當地醫院就診。醫生認為手指無法修復,建議截指治療。但珍珍父母實在不能接受今後女兒拇指缺損,於是驅車直奔杭州。
輾轉來到杭州市紅十字會醫院,急診醫生接診後發現,小珍珍的拇指損傷嚴重,骨頭露在外面的部分很多,有骨折情況,手指彎曲畸形,於是請骨科主任醫師韓貴和立即安排手術。
韓醫師認為,患兒拇指指骨末節缺損,周圍皮膚挫傷嚴重,無法原位縫合,可能需要截取遠端指骨。截指手術是一種致殘手術,但拇指佔手指功能的50%,失去大拇指對這麼小的孩子來説,無疑是難以承擔的。如何最大程度恢復小女孩拇指的美觀及功能是醫生及家長共同關注的問題。
最終,韓醫師決定,將珍珍斷裂的骨頭復位,用克氏針固定,然後將殘餘的拇指暫時移植至肚皮,等肚子上的皮膚成功種植到手指上後再行二次修復。這樣,小女孩的拇指長度基本可以完整保留,既解決了皮膚缺損的問題,還能夠恢復拇指的運動功能。
圖:手術室內,
醫生將患兒的斷指與腹部皮瓣連接
手術進行順利,歷時1小時20分鐘。在場的醫護人員都鬆了一口氣。韓醫師總結:“曾女士一家做得非常好,家長的情緒十分鎮定,也及時地安撫了孩子的情緒。珍珍入院後,沒有任何哭鬧,相當配合醫生的診療。”
麻醉醫生陳遠輝特別指出:受傷後,曾女士沒有給女兒進食。孩子處於空腹狀態,大大降低了麻醉後的嘔吐誤吸風險(飽胃狀態在麻醉容易嘔吐誤吸,因此術前需要禁食6小時),縮短了術前準備時間,為後續治療起到了積極作用。
肚子上的皮膚
成功種植
拇指現已痊癒
基本保持原有長度
經過一個月的觀察,小珍珍狀況平穩,手指目前已經基本痊癒了,只需要再進行一個多月的康復訓練,即可恢復正常功能。
手指擁有完整的長度和靈活的運動度,對手能發揮良好的功能起到決定性的作用。因此,手指一旦受傷,要及時就醫,並在治療過程中儘量保留手指的長度和手指的靈活度。如果手指被利器切斷,一定要正確保存斷指。
斷指保存與就醫建議:
1、斷指冷藏保存(注意不是冷凍!)。研究表明,斷指在室温下放了一小時後的狀況和在冷藏4℃條件下保存了6小時的狀況相當。
應用生理鹽水浸泡過的紗布裹好斷指,置於乾淨的保鮮袋中,然後再將保鮮袋放在外周充填冰塊的容器中,立刻隨患者送醫。注意:禁用酒精、碘伏等藥水浸泡斷指!
2、一般而言,斷指再植有黃金6小時的搶救時間,超過6小時後,斷離的手指血管可能會壞死而錯過最佳手術時間。所以要儘可能快速地將患者送到醫院救治,爭取在6~8小時內能進行再植手術。
最後,韓貴和醫師建議:如果遇到手指斷指意外,儘量不要驚慌,務必保持冷靜——急診救治時,患者情緒穩定(尤其是兒童),可以大大減少醫生處置時間,保障手術效果。
另外,一定要掌握正確的急救方法。在做好止血同時,要迅速找到斷指,盡最大可能的處理好斷指部位,隨患者一同送醫。只要斷指保存適當,及時就醫,並且迅速通過手顯微外科手術再植,一般能夠取得較好的治療效果。如果手指是壓砸傷,皮肉碎裂,不適合再植,可以儘量採用各種皮瓣進行修復,保留手指的長度,盡最大可能恢復手的功能。
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來源:杭州網