一顆差點在孩子鼻孔生根發芽的花生，提醒家長要做好孩子安全教育

　　前幾天，骨科護士長突然給我打電話説：劉大夫，能到腔鏡室來一趟嗎？求您給做個麻醉。

　　聽到這話，我心裏是有些不愉快的。

　　她這麼一説，我就知道又是熟人。一般求到麻醉科的，她們就想着怎麼降低術前把關標準：少做一些檢查、少花點錢。這其中，很少有人會求麻醉醫生好好給做麻醉。只有常年在手術室裏的人，才知道麻醉能做什麼。甚至於，連麻醉醫生的家人可能都不瞭解這個行業。

　　因此，我幾乎認定骨科護士長又想少拍個胸片或者心電圖、直接做無痛胃腸鏡之類的。其實，他們可能永遠無法理解我們這麼做的苦心。儘管醫學已經高度發達，然而仍然有很多未知。即便看上去完全相同的兩個病症，也可能有一些差別。而風險，往往就來源於這些差別。

　　到了腔鏡室，看到骨科護士長焦急的在門口徘徊。我問她：熟人嗎？

　　一看到我來了，她直接就説：是我兒子，快幫個忙吧。

　　邊説、邊走，我們一起往檢查室走。

　　到了檢查室，我看到她的兒子已經躺在檢查牀上。

　　此時，我並未着急問她檢查全不全的問題，我有一個更大的疑問：一個只有4~5歲的小孩，做什麼胃鏡？

　　這時，腔鏡室主任説了，小孩鼻子裏有兩粒花生粒。一聽到這話，我是又好奇、又震驚：花生粒怎麼跑到孩子鼻孔裏去的？

　　骨科護士長説，孩子一直是她姥姥帶，一時沒注意，孩子就把花生粒塞到鼻孔裏的，可能是覺得好玩吧。

　　直到前幾天，我發現孩子的兩個鼻孔都不通氣，我還以為是感冒了呢。到兒科看，人家説不像感冒，建議我給他拍個片子。片子一出來，結果發現有兩個圓形的東西塞在裏面了。反覆追問下，孩子才説是花生粒。一聽説是花生粒，我就急急忙忙把他帶來了，看看咱們腔鏡室能不能想辦法給取出來。

　　在看過小孩前不久的體檢報告後，我們決定在靜脈全麻下給他取。如果不上麻醉，他肯定不能配合。萬一動起來，還容易損傷其他部位。

　　但是，有一個嚴肅的問題也擺在我面前：小孩子的下頜較小，相對舌體較大，口腔內空間小。因此，鼻腔的通氣很重要。然而，此時兩個鼻孔都不通，多多少少增加了通氣風險。於是，我特意從科裏叫來一個學生幫我忙，也推來了一台多功能麻醉機，以備不時之需。

　　麻醉藥進入孩子血管後，我在他口腔內安置了一個口咽通氣道。看到各種指標都合格，腔鏡室主任開始了取異物工作。

　　原本以為，用一個簽字很輕易就能取出來。然而，令大家沒想到的是，這個花生米在鼻腔裏浸泡得比正常的幾乎大了一倍，並且一掐就碎。

　　有的人説，碎了不就更容易取出來嗎？但是，要知道，小碎塊很有可能會隨着呼吸氣流進入更深的肺內。到那時，就更麻煩了。

　　為了防止碎塊進入氣道，徵得他母親同意，我果斷給孩子的嘴裏插了一根喉罩，同時也加深了麻醉。

　　看到孩子這麼小就經歷這麼大的麻醉，骨科護士長掩面出去哭了。

　　約半個小時左右，終於把花生米所有碎塊都取出來了。

　　在孩子醒來的一剎那，孩子母親緊緊抱着孩子説：是媽媽不好，平時對你的安全教育不夠。

　　在旁邊的我們都很動容，我們知道，她也想好好教育，無奈醫院的工作沒天沒夜的。每個醫護家裏的孩子，幾乎都是留守兒童。

　　但在這裏，還是要提醒大家：學齡前的孩子很容易受意外傷害，一定要做好安全教育！

　　參考文獻：

　　1.崔文香. 學齡前兒童意外傷害認知與事故性的行為關係[J]. 中國婦幼保健(22):3094-3096.

　　2.杜美玲. 學齡前兒童意外傷害的危險因素識別及預防策略[J]. 才智, 2018(20):118.

　　3.國家衞生健康委員會人才交流服務中心兒科呼吸內鏡診療技術項目專家組, 中國醫師協會兒科醫師分會內鏡專業委員會, 中國醫師協會內鏡醫師分會兒科呼吸內鏡專業委員會, et al. 中國兒童氣道異物呼吸介入診療專家共識[J]. 中華實用兒科臨牀雜誌, 2018, 33(18):1392-1402.