8歲男孩呼吸像吹哨子，竟是圓珠筆頭卡入氣管

日前，8歲男孩睿睿（化名）開始咳嗽發燒，甚至呼吸時發出吹哨子的聲音，到湖北省婦幼保健院就診後才發現是一枚圓珠筆頭卡在了右肺氣管裏。無獨有偶，四天內該院連續做了四台兒童吸入異物的支氣管鏡手術。

8歲男孩誤吞一個圓珠筆頭

1月3日，睿睿在做作業時，啃着圓珠筆頭想解答，不料圓珠筆頭是鬆動的，一不小心吸進了嘴巴里。他當時感覺有點“卡嗓子”，咳嗽了幾聲，隨後還嘔吐了一次，因為沒有明顯不適，睿睿和父母都覺得可能吞進了肚子裏，沒有在意。

過了兩天，睿睿開始發燒，吃了退燒藥和感冒藥後，體温依然反覆，呼吸開始有吹哨子的聲音。1月7日，睿睿出現了高熱，第二日，家長趕緊帶着睿睿來到省婦幼就診，在胸部CT中發現了右肺感染並階段性肺不張，醫生詢問病情時，睿睿這才想起來自己吞入的那枚圓珠筆頭，隨即被轉入兒童呼吸科就診。

考慮到筆頭形狀為上大下小，頂部孔徑狹小且管壁光滑，加之很容易滋生肉芽組織，而且取出過程中需要經過狹窄的聲門，很容易卡住或脱落，這些都加大了取出難度。兒童呼吸科主任吳亞斌立刻為睿睿組織了術前討論並準備了幾套手術方案。經過充分的術前討論及評估後，兒童呼吸科支氣管鏡團隊的嚴玉羣副主任醫師、朱健主治醫師，胡茜護士及麻醉師付俊等決定立刻為睿睿進行支氣管鏡取異物手術。術中觀察到一個約16mm×9mm白色的筆頭卡在右中間幹氣管內，跟氣道緊密貼合，尖頭朝下，大頭朝上，氣流從筆尖的小孔裏艱難出入，這才形成了呼吸帶有哨音。

找到了異物，可取出來卻非易事。氣管鏡團隊緊急商議後，決定採用優選方案，用異物鉗牢牢夾住筆頭，找準角度，迅速通過聲門，“快準穩”一次成功取出異物。

因為筆頭卡入氣道多日，睿睿的右肺已經出現感染，醫護們又給他清洗出了大量膿液。術後，配合藥物治療，睿睿的咳嗽和發熱得到迅速好轉。

4天接診4例吸入異物患兒

無獨有偶，10日和11日，省婦幼又連續接診了三例吸入異物的患兒。

2歲的男童小哲（化名）家住咸寧，9日跟爺爺一起吃了花生、紅棗後，出現嗆咳和呼吸困難，當地醫院懷疑是吸入異物，立刻建議送至省婦幼就診。10日凌晨轉入省婦幼兒童重症醫學科，得知小哲的情況後，該科立刻為他做了術前檢查，通過影像學資料確定異物位置。隨後，夏治副主任和石步雲醫生、秦晨光醫生為小哲做支氣管鏡手術，用異物網籃將卡進左肺的半粒花生仁取了出來。

僅僅三小時後，該科又接診了江漢區一名1歲3個月的幼兒，誤食了茶几上的葵花籽仁，卡入氣管。患兒送來時已經出現呼吸困難，醫院緊急為她開通綠色通道，急查核酸抗體，一小時後結果一出，夏治副主任的團隊又立刻為患兒進行了支氣管鏡手術，取出了嗆入左肺的半粒葵花籽仁。

11日下午，兒童呼吸科支氣管鏡團隊又接診了一名1歲3個月的幼兒，好奇家中的油炸蠶豆，食用時發生了嗆咳，經過緊急手術取出了一小片蠶豆米。三個患兒先後取出異物後，呼吸困難等症狀均迅速好轉。

“這三例患兒有很大的共同點，都是一兩歲的小寶寶，而且吸入的異物全部是堅果。在我們臨牀上，80%的異物吸入發生於兒童，其中三歲以下的佔到了65%。”嚴玉羣表示，花生、瓜子這種堅果是比較常見的吸入異物。

據悉，湖北省婦幼保健院兒童呼吸科支氣管鏡團隊和兒童重症醫學科每年要接診一百餘例氣管異物的患兒，取出的異物包括堅果、瓜子殼、筆帽、螺絲釘、鋼珠、魚刺、牙齒，甚至二極管。醫生提醒家長要看護好幼兒，3歲以內的孩子不要接觸到這些小件物品，謹防誤食，儘量把堅果打成粉末食用，大孩子要做好教育提醒，不要在玩耍中誤吞進異物。

記者：衞未，通訊員：黃潔瑩

【來源：武漢新聞綜合廣播】

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