最近，轉入浙大杭州市一醫院血液內科救治的28歲外賣小哥，讓醫護們感慨萬千。小哥姓張，每天踩着飯點風馳電掣送外賣，一日三餐也靠外賣解決。沒想到這個生活習慣，竟在不知不覺中害了自己。
送餐途中突然腹痛難忍
病因卻遲遲難以確定
小張在送外賣已有三年，每天風馳電掣，一日三餐隨便對付，賺着辛苦錢。
前兩天他正在跑單，半路上，下腹部突然痛起來，還伴隨着一陣陣的噁心。對於外賣行業而言，時間就是金錢。小張停下來休息了一會兒，感覺疼痛不那麼明顯時，又騎上“電驢”繼續狂奔。
“您好，您的外賣到了！”當小張將這一單遞到客户手中後，他又一次感受到了腹部的絞痛，同時腰部也隱隱痛起來。這次痛感明顯強多了，他忍不住彎腰捂住了肚子。
“後面還有好幾單要送呢。”小哥着急又痛苦，看看時間，強忍着腹痛，把剩下的幾單送完後，支撐着走進當地醫院急診科。
此時的小張皮膚黃染，經過生化、胃鏡等檢查後，醫生將他收治住院，初步診斷為“急性上消化道出血、幽門管潰瘍、中度貧血”。奇怪的是，經過抑酸護胃止血、退黃止痛、補液等對症支持治療後，小張的腹痛並沒有明顯緩解，噁心嘔吐仍在持續。
病因遲遲難以確定，小張一家焦慮壞了，為求得進一步診治，當地醫院將他轉送入浙大杭州市一醫院。
抽絲剝繭確診重度鉛中毒
如此年輕的患者，症狀又不典型，該如何着手救治？是先治療腹痛，還是先糾正溶血性貧血呢？面對整日躺在病牀上痛到翻滾的小張，以及苦苦哀求的家屬，浙大杭州市一醫院血液內科副主任醫師陳況一時也被難住了。
常見的腹痛原因大致可以分為兩類：全身性和局部性疾病。臨牀上最常見的是局部臟器導致的疾病，比如闌尾炎、膽囊炎、消化道潰瘍、胰腺炎等；除此之外還有全身性疾病導致的腹痛，比如糖尿病酮症酸中毒、過敏性紫癜、急性間歇性血卟啉症、系統性紅斑狼瘡、鉛中毒等。
“這個外賣小哥的腹痛來得奇怪，症狀又很重，但體徵卻很輕，腹部平軟，甚至沒有明確的壓痛點，這種表現通常指向全身性疾病引發的腹痛。”陳況推測。
但一般的溶血性貧血患者很少會引發腹痛，加上小張自身免疫疾病的多項檢查結果都挺正常，會不會是鉛中毒呢？”
帶着這樣的思考，陳況讓小張做了一項簡單的骨髓化驗。果然，問題的癥結一下子明朗了！原來小張的貧血和腹痛都由鉛中毒導致，他血液中的血鉛濃度為527ug/L，已處於重度鉛中毒狀態。
“中招”原因或與三餐吃外賣有關
鉛是一種耐蝕的重有色金屬材料，廣泛用於化工、電纜、蓄電池和放射性防護等工業部門。它的熔點低，可以迅速氧化成鉛煙，很容易被吸入人體內。
“從流行病學上來看，最容易引起鉛中毒的患者就是生產鉛的工人，其次是與含鉛製品接觸的人，比如接觸含鉛玩具或含鉛美容護膚品等，家裝使用含鉛的塗料也可能引發鉛中毒。” 此外，陳況提到，某些地區的百姓喜歡用錫壺盛酒、煮酒，長期飲用可能引起鉛中毒。
但小張從事外賣行業，不曾從事鉛作業工作和暴露於鉛污染環境，平時也沒有用錫壺喝酒和服用中草藥的習慣，重金屬鉛又是怎樣進入他體內的呢？
陳況進一步追問病史，發現了蛛絲馬跡。原來，小張得益於工作“優勢”，平時一日三餐都吃着外賣，尤其偏好“色香味俱全”、一看就讓人垂涎欲滴的食物。
“近年來一些新聞也頻頻報道，某些不良商家用重金屬超標的‘地溝油’和工業色素加工食物，其中鉛污染物的含量遠遠超過衞生標準的限量要求，甚至外賣食物中所帶的一次性竹筷也能檢測出鉛。這就不難解釋為什麼小哥會生病了。” 陳況説。
他建議老百姓，平時少吃外賣，點單時應該選擇有營業資質、衞生條件好的商家，不可貪圖便宜。一旦出現腹痛等不適，切不可抱着忍一忍的想法，務必第一時間就醫檢查。
延伸閲讀：
五個月大寶寶鉛中毒 一查原來是老家偏方惹禍
2020年6月，廣東揭陽小陳的二寶有夜驚、食慾不振的症狀，到醫院檢查發現鉛中毒所致。經過排查，原來是潮汕老家來“偏方”讓孩子“中毒”。近日複檢時，寶寶血鉛指標已經回到正常範圍。
5個月寶寶吃不好睡不好
一查鉛超標2倍！
小陳來自廣東揭陽，現住在深圳龍華，他的二寶5個月大。有一陣子，寶寶突然食慾減退。一瓶奶常常吃一半倒一半。
不僅吃奶難，寶寶還異常好動。無論誰哄誰抱，他都很不安分，一直扭來扭去。最讓人崩潰的是，晚上寶寶頻繁驚醒，有時一晚上要醒10多次。
眼看着寶寶日漸消瘦，全家人都很揪心。無奈之下，小陳帶着寶寶來到深圳一醫院檢查。
這一查，竟然發現血鉛超標！“你家孩子的情況，屬於鉛中毒”。拿到檢查單後，小陳整個人都不好了。報告結果顯示，寶寶血液中鉛含量高達209 μg/L（微克/升，正常範圍在0~100 μg/L之間）這意味着，孩子血鉛值已超正常值上限1倍。
治療半月後鉛含量不降反升
肝功能也受損
治療半個月後，寶寶又做了一次檢查。奇怪的是，他的全血鉛含量不降反升，竟然達到了330ug/L！醫生診斷：寶寶不僅有鉛中毒，肝功能也受損了。
然而，要想排鉛，首先就要切斷鉛的來源。在醫生的指導下，小陳從寶寶接觸的每一件東西逐個排查，然而結果顯示鉛含量均為0，水沒有問題。
潮汕老家來“偏方”
讓孩子“中毒”
在醫生的再三追問下，小陳突然想起來，最近寶寶吃過一個“偏方”。
前不久，寶寶開始流口水，奶奶託人從潮汕老家搞來“偏方”。這些青黑色藥粉用一個小瓶子裝着，上面沒有任何標籤，看起來很神秘。
聽老人説，用手指沾一點藥粉，塗在寶寶的舌頭上，就可以藥到病除。老家那邊的孩子，有不少都試過，據説還挺靈驗。難道是偏方有問題？小陳將信將疑，把偏方也送去做了檢測。結果發現：偏方的鉛含量高得驚人。
找出鉛中毒來源
切斷鉛輸入，病就好治了
經過治療，寶寶血鉛指標明顯下降。很快，他的吃奶量上去了，睡覺也踏實多了。不過，事情還沒結束……
鉛會依附在骨頭、骨髓裏。目前的治療手段是血液排鉛。當血液裏超量的鉛排掉後，過段時間，骨頭、骨髓裏的鉛會進入到血液中。所以，治療鉛中毒要打持久戰，有時需要幾個月，甚至幾年。
之後一年，小陳不敢怠慢，按時帶寶寶複檢，堅持排鉛治療。近日複檢時，寶寶血鉛指標已經回到了70 μg/L的正常範圍。雖然身高、體重比其他寶寶差一點點，但總體發育還算正常。