5歲男孩咳嗽兩個月不見好...... 秋冬季來臨，這病進入高發期

又到一年温差最大的季節。10月27日，上游新聞·重慶晨報記者在重慶醫科大學附屬兒童醫院瞭解到，近日來，來醫院治療支氣管哮喘的兒童人數明顯增加，初步估計增加20%左右，預計後續還會有所上升。

5歲孩子咳嗽兩個月，怎麼治也不好

今年5歲的四川瀘州男孩西西，已經咳嗽了兩個多月，只要一運動，就會不停的咳嗽，晚上睡覺的時候，也會咳醒過來，孩子睡眠不好，精神也很差，每天的學習受到嚴重影響。

“孩子就是一直咳嗽，也沒有其他症狀，卻怎麼治療也不見好。”西西媽媽説，最開始以為孩子是因為降温着涼感冒了，吃了藥卻不見好，去醫院看了之後，懷疑是支原體感染，進行抗感染治療，兩個多月下來，帶着西西跑了幾家醫院，孩子病情卻一直反反覆覆總不見好轉。而且除了咳嗽，又沒有其他症狀......

反覆無常的咳嗽、日漸憔悴的孩子，讓西西家長感到十分焦慮，家長不禁想到會不會是孩子氣管裏卡了什麼異物？可是做了胸片檢查後，卻也是十分正常。

直到前幾日，西西家長輾轉來到重醫兒童醫院，通過醫生的詳細問診後發現：西西的咳嗽具有很強的特異性，有明確的時間和地點：多在運動後和夜間睡眠時。雖然沒有明確的過敏原，但聞到刺激性氣味時就會咳嗽，父親雖無哮喘病史，但患有鼻炎，聞到刺激味道會打噴嚏。

於是醫生初步懷疑西西是“咳嗽變異性哮喘”，而且經過檢查後醫生髮現，西西的症狀符合咳嗽變異性哮喘表現，在使用了哮喘預防藥物後，西西的症狀很快得到了緩解，再也沒出現過長時間咳嗽，並且睡眠也恢復了。

如何分辨是呼吸道感染還是哮喘？

“兒童哮喘是一種慢性氣道炎症，主要表現為呼吸急促、喘息反覆發作，還有一些不典型的症狀，如慢性咳嗽、胸悶等。哮喘可合併過敏性鼻炎、特異性皮炎等，如對哮喘認識不足，易被誤診。”重醫兒童醫院呼吸科一病房主任代繼宏教授説，像西西這樣被誤診的慢性咳嗽患兒不在少數，由於哮喘表型複雜，臨牀表現及誘發因素個體差異較大，如對哮喘認識不足，易被誤診為支氣管炎、喘息性支氣管炎或肺炎等。像西西這種情況，在專科門診還是比較常見。

代繼宏教授表示，哮喘的反覆發作，導致孩子活動一下就咳嗽，夜間也會影響孩子睡眠，進而影響孩子生長髮育。哮喘導致反覆的呼吸道感染，不管家長怎樣注意，還是會發生感染，不但導致患兒反覆就診，合併感染後還可導致肺不張、胸廓畸形等不良後果，嚴重影響孩子學習和生活質量。

“如果孩子出現以咳嗽作為主要表現的疾病，經過院外常規治療，經過正規的抗病毒、抗感染治療後，咳嗽症狀還是沒有得到緩解，家長就可以考慮是否孩子存在咳嗽變異性哮喘的可能。”代繼宏教授表示，家長髮現孩子出現上述症狀後，應儘快到有兒科經驗的醫療機構問診，由專科醫生進行判斷，這樣孩子才會得到比較及時和準確的治療。

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瞭解更多兒童哮喘知識

1.兒童哮喘會隨着年齡增長而不治自愈嗎？

哮喘是一種慢性氣道炎症疾病。兒童哮喘如不及時治療，一旦氣道壁結構發生不可逆的損害，即氣道重塑，將會影響其終生的肺功能。一部分哮喘兒童隨着生長髮育，哮喘症狀會有不同程度的緩解，但其中部分患兒成年後仍會復發。因此，對兒童哮喘要做到早發現、早確診、早治療、早預防。

2.哮喘患兒偶爾有咳嗽和氣喘，算不算嚴重？

偶爾的咳嗽和哮喘，平時不加重視，一次發作也可能危及生命。輕微的症狀，往往是提示疾病處在發展階段，故更加需要引起重視，避免永久性的肺功能損害。

3.用藥後沒有症狀就表示哮喘治癒？

慢性氣道炎症是哮喘的真正原因。使用緩解藥物後，雖然症狀消失了，但是氣道炎症仍然可能持續存在。應堅持使用哮喘治療的藥物，定期複查，在複查結果的基礎上調整藥物用法用量，預防哮喘發作，從而避免氣道重塑。隨着醫療水平的發展，絕大多數哮喘患兒經合理治療後能達到良好控制，維持正常日常活動水平(包括鍛鍊)，使肺功能儘可能接近正常。

上游新聞•重慶晨報記者 宋劍