隱藏在三星堆青銅面具之下的「甲亢」
來源：蝴蝶書院
導讀：三星堆青銅面具是三星堆發掘出土的文化瑰寶之一。為何青銅面具都有一雙高高突起的眼睛呢？有專家從醫學現象分析，青銅面具“縱目”或因古蜀人缺碘。
探古秘——三星堆青銅面具為何皆為“縱目”？
1986年三星堆一、二號坑的發現，讓湮沒了三千年的古蜀文明蜚聲世界。近日，三星堆遺址考古工作中又有了重大發現。在三星堆出土的眾多文物中，無論是青銅大立人、青銅面具還是青銅神樹，均堪稱獨一無二的曠世神品；其中的青銅面具更是勾起無數人的好奇心，它們或者兩眼角向上翹,如同豎眼一般，或者眼球向外突出，非常誇張。這種奇特的眼睛造型在其他古文明中極為罕見，引起了專家們的種種猜想。
有學者認為，古蜀人是因為缺碘患上了甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）。甲亢患者的一個重要特徵，就是眼球向外凸出，而三星堆出土的青銅面具恰好符合了這個特徵。古代文獻記載中，有明確“縱目”特徵的是蜀祖蠶叢 ，《華陽國志·蜀志》記載“有蜀侯蠶叢，其目縱，始稱王”。蜀王蠶叢居住在四川西北岷山上游的汶山郡，這一地方“有鹼石,煎之得鹽。土地剛滷,不宜五穀。”
由此可知，古時候當地人吃的鹽是用岩石和土壤熬製而成，水土中嚴重缺碘，無法向人體供應足夠的碘,長期下來當地居民便易患甲亢。因此，有專家猜測蜀王蠶叢很可能是一個嚴重的甲亢患者，他生前眼球就格外凸出，而他的後人在塑造蠶叢像時，抓住了這一特點，並將其進一步誇張、神化，因此，便有了這種奇特的“縱目”形象。
今朝説——碘與甲亢
我國曾是世界上碘缺乏病流行最嚴重的國家之一，自1996年實行普遍食鹽加碘政策以來，碘缺乏病消除工作取得顯著成效。流行病學數據顯示，無論臨牀甲亢、亞臨牀甲亢還是Graves病，其患病率都逐漸減少。那麼缺碘能夠導致Graves病患病率增加嗎？
我國31個省市自治區碘營養與甲狀腺疾病流行學調查結果顯示，碘缺乏是Graves病的危險因素，而碘過量對Graves病沒有影響；碘缺乏和碘過量都會導致甲亢患病風險增加。
對於甲亢患者，部分醫生認為需要限碘，但其實目前並沒有循證醫學證據證明限碘可以為甲亢患者帶來減少復發、緩解疾病進展等獲益。國內一項研究發現，限碘對甲亢復發和緩解並無作用。甚至有研究表明，與限碘相比，補碘可以減少甲亢的複發率。日本一項研究評估了兩種方案（MMI 15 mg+無機碘38.2 mg/d（M15+I））和MMI 30 mg/d（M30））治療甲亢的療效、不良反應和緩解率方面的差異。結果顯示碘+MMI 治療甲亢可以減少MMI用量，並促進甲亢早日恢復，提示甲亢患者補碘可能優於限碘（見表1）。
表1 在30、60和90天內達到參考範圍內fT4水平的患者比例
我國居民還需要繼續食用加碘鹽嗎？
流行病學數據已證實碘缺乏與大多數甲狀腺疾病相關，提示碘缺乏的危險是超過碘過量的。此外，最新研究表明碘缺乏與代謝性疾病也顯著相關。國內一項研究評估了碘攝入量和高尿酸血癥、痛風之間的關係。
結果顯示，尿碘濃度（UIC）與高尿酸血癥和痛風的發生呈負相關（見表2）。雖然當前我國居民整體處於碘營養適宜的狀態，但特需人羣還面臨碘營養缺乏的風險。
據國家衞健委疾控局發佈的調查報告顯示，我國大部分地區外環境水碘含量較低，全國鄉級水碘含量為3.4微克/升，83.6%的鄉水碘含量在10.0微克/升以下，即使在水碘含量大於10.0微克/升的鄉中，也存在一定比例碘缺乏村（17.0%）。此外，我國的碘缺乏的生態環境是長期自然界演變的結果，不是短期補碘可以根治的；目前的理想的碘營養狀態主要是食鹽加碘的功勞，一旦停止鹽加碘，碘缺乏病有可能“死灰復燃”。
表2 不同UIC組的高尿酸血癥和痛風患病率
滕衞平教授課題組的多次流行病學調查證實：正常人尿碘（UIC）100-299ug/L的碘攝入量是安全適宜的，這個劑量範圍能夠防治大部分的甲狀腺疾病。碘缺乏所帶來的危害遠超於碘過量帶來的危害。我國經過食鹽加碘濃度的調整，加之為了預防心血管疾病倡導減鹽減鈉，真正能夠達到“碘過量”的人羣很少。因此，只要尿碘不高，我國居民就不該停用加碘食鹽，我國碘缺乏病的防治還需堅定不移地繼續下去！
參考資料：
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8.一圖讀懂：全國生活飲用水水碘含量調查報告.疾病預防控制局.