誤食紐扣電池危害大,絕不是讓寶寶拉出來那麼簡單,發現趕快就醫
隨着生活水平的提高,很多小孩的玩具電子化趨勢越來越強,安裝紐扣電池的電子玩具逐漸成為孩子消化道異物的來源之一。紐扣電池危害比其他異物危害更大,它會對消化道造成化學腐蝕。而一些家長想當然的把誤食紐扣電池當做誤食金屬物處理,希望通過灌服牛奶緩解重金屬毒害,這種做法是錯誤的。
牛奶、水等導電液體會加劇紐扣電池的腐蝕傷害,造成更嚴重的後果。誤食紐扣電池會出現兩種情況,一種是噎住嵌頓在上食道位置,另一種是進入下消化道——胃部。兩種情況都具有危險性,兩相比較停留在食道的危險性較大。紐扣電池停留的位置與孩子的年齡有關,年齡小食管小,更容易卡住,卡住之後需立即送醫。
紐扣電池處於食道位置,電池正負極接觸食道形成電流通路,電解水產生氫離子和氫氧化合物離子,氫氧根離子富集於電池負極位置,PH值達到12以上,使細胞環境轉變為強鹼環境,從而造成化學鹼性灼傷。
電力更強的鋰紐扣電池發生化學腐蝕的速度更快,最早在15分鐘內就會出現可見傷害,並在兩個小時內造成嚴重損傷。想保證無損傷清除紐扣電池異物,需要在事故發生兩小時內就醫治療,越快越好。
隨着時間的推移,強鹼帶來的灼燒感加劇,慢慢腐蝕成血肉通路。紐扣電池此刻將變成一顆生產鹼液的子彈,一點點往肉裏面鑽。食管靠近大動脈和氣管,如果負極腐蝕部位靠近這兩組織,腐蝕穿透食道對它們中的任何一個造成傷害,將演變成致命傷。在美國國家首都中毒中心(NCPC)記錄的59例死亡病例中,有47例(79%)是由於出血。
從電池負極營造鹼化環境造成腐蝕傷害這一點出發,慣性思維的灌牛奶、水等幫助沖刷食道的方法反而會增加水解反應。
在家中可以用蜂蜜、檸檬汁、橙汁緩解紐扣電池對人體的傷害。粘稠的蜂蜜可以覆蓋電池,限制電池與黏膜的進一步接觸;有研究表明,酸性的橙汁能中和鹼性溶液,降低腐蝕傷害。
其他傷害數據統計,消化道異物有30%嵌頓在上食道——咽部和食管,60%將進入胃部,10%留存於腸道。紐扣電池對胃部造成的傷害比嵌頓在食道要小,胃部寬敞幾乎不發生嵌頓。紐扣電池在胃部水電解反應較慢,但正負極、不鏽鋼外殼容易受到胃酸腐蝕。
胃在消化時分泌的胃液PH值在2到3左右,其主要酸性來源是鹽酸,會與電池負極的鋅、鋰等重金屬,正極的二氧化錳或氧化銀等物質發生化學反應,造成重金屬泄露。另外,不鏽鋼外殼受胃酸侵蝕可能導致電池內的強酸或強鹼電解液泄露。這些物質進入胃液會引發胃痛、潰瘍、出血等症狀。
治療紐扣電池一般先觀察電池位置、判斷灼傷情況,80%的情況可以通過醫療手段排出異物,對上消化道嵌頓的電池則在內窺鏡的觀測下取出,只有極少數患兒因為病程時間長,出現嚴重的穿孔需要動用手術取出異物。
模擬紐扣電池對人體傷害的實驗據統計,美國每年有3500名患兒因誤食紐扣電池進醫院,因為紐扣電池對消化道造成的不可逆傷害,甚至威脅到生命,世界各國針對性的宣傳紐扣電池的危害,提醒廣大家庭特別注意。
英國BBC就製作了一段模擬紐扣電池傷害人體實驗的視頻。實驗使用兩塊紐扣電池,一塊只與實驗用的火腿單面接觸,另一塊被兩塊火腿包裹,上面都滴上了水。
電池剛一接觸肉片就發生劇烈的腐蝕反應,兩個小時後,實驗人員取出電池,兩片火腿已經被腐蝕透了,只留下兩個大洞。
從宣傳角度來看,這則實驗視頻是極其成功的,BBC通過實驗設計加大了紐扣電池對肉片的傷害,起到了很高的警示作用。但從模擬實驗角度開來,它誇大的實驗的結果,與現實情況不符。
實驗選用的肉片是火腿,帶有高鹽分,滴上的水溶解鹽分,形成鹽溶液,會加劇水的電解,產生大量的鹼液,對肉片的腐蝕加劇。在真實情況中,發生嵌頓的上食道不可能有那麼多水,鹽溶液情況也沒有那麼嚴重,紐扣電池電解水反應造成的鹼性腐蝕效率沒有實驗中那麼離譜。
相比之下,我國湖南衞視做的實驗宣傳片稍好一些。實驗材料使用的是肉腸,模擬電池進入食道的場景,肉腸裏含油、含水、含鹽,電池放進去也馬上起了反應,這樣的設計與BBC的實驗一樣,誇大了實驗結果。不過,它創新的地方在於後續模擬了牛奶倒入的情況,反應更加劇烈了,證實了前文提到的牛奶是錯誤的施救方式。
兩個模擬實驗雖然有所誇大,但對家長應該都起到了不錯的警示作用,希望能引起大家的重視。
早發現早治療通過上文的記述相信大家對紐扣電池的危害有了全方位的瞭解,紐扣電池這個小東西除了出現在玩具裏還可能在各種遙控、電子錶、助聽器裏,家長一定要小心防範,就算是“沒電”的紐扣電池,也會造成腐蝕傷害。
一項回顧性研究顯示,紐扣電池誤食中,最多的是1到3歲的學步兒童。這時的兒童處於口欲期,好奇心非常重,喜歡拆東西抱着東西啃,因此容易誤食紐扣電池。
誤食紐扣電池最危險的是家長很難發現孩子已經把電池吃進去了,一般的鋰電池大小直徑不過兩釐米,如果直接吞噬入腹發作時間比較長。2021年10月發生的一起誤食事件,3歲的辰辰在家長不知情的情況下吞食了紐扣電池,凌晨才因腹痛被發現,凌晨6點左右才被送到武漢大學中南醫院救治。此時的辰辰已經出現嚴重的膿毒休克,醫生馬上開刀手術,取出了罪魁禍首紐扣電池並修補好了小腸。
如何通過孩子的異常表現判斷是否誤食變得非常重要,像辰辰這樣掉落到胃部的情況只有等腹痛發作才能察覺,非常危險,一旦出現必須引起重視。另外還有腹瀉、便血等情況也屬於此列。
而紐扣電池卡在咽部會出現不想吃東西,咽部不適、嗆咳、説不出話等症狀;卡在食道處最為危險,孩子會厭食、狂躁、呼吸困難、嘔吐。一般來説小孩子出現這樣的症狀不管是不是誤食異物情況都比較危險了,一定要及時就醫,千萬不要抱着僥倖的想法忍一忍就過去了。
最後,不止是紐扣電池,其他一些能入口的小東西也需要家長嚴格把控,最好做到杜絕。買玩具也要特別注意,很多玩具看上去人畜無害,但可能會對孩子造成無形的傷害呢。
參考文獻:
兒童消化道紐扣電池類異物處理原則_歐陽紅娟、遊潔玉,中國實用兒科雜誌