腫瘤患者要忌口嗎？飲食上有哪些禁忌？腫瘤患者手術後該靜養還是該運動？4月15日-21日是第29屆全國腫瘤防治宣傳週。網上關於腫瘤的各種謠言和誤區層出不窮，其中和飲食、運動相關的最多，今天一一請醫生做出權威解答。
健康時報圖 寇曉雯 攝
【吃】
腫瘤患者飲食上有哪些禁忌？
1、能吃發物嗎？
在許多人的印象中，牛奶、雞蛋、雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹等食物都是發物，腫瘤患者都不能吃。湖南中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科主任劉華2023年發文表示，這種説法是錯誤的。
什麼樣的食物會被定性“發物”，不是食物決定的，是不同患者的不同疾病所決定的。對於腫瘤患者來説，上述食物大多是動物肉類，其中富含了大量的優質蛋白，對改善腫瘤患者的營養狀況有好處，所以千萬不能“一刀切”。①
2、少吃或不吃能“餓”死腫瘤細胞嗎？
有傳言説：如果少吃或不吃，就可以“餓”死腫瘤細胞。劉華主任表示，這種説法非常不科學。
大部分腫瘤患者都存在營養不良的問題，如果絕食，不僅可能加速腫瘤進展，還會導致患者無法耐受後續的腫瘤專科治療。①
3、有什麼忌口的嗎？
劉華主任介紹，腫瘤患者有忌口食物，包括以下幾類：
西柚類水果：服用靶向藥時忌口。西柚類水果體內存在呋喃香豆素，這種物質會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能被及時排出體外。藥物長時間遺留在人體血液系統中，極易引起嚴重副作用。
蜂王漿、蜂皇漿、燕窩、雪蛤、紫河車（胎盤）：乳腺癌忌口。這些食物裏含有性激素，而性激素與乳腺癌的發生發展關係密切，因此乳腺癌患者在日常的飲食中要注意避免減少食用。
含有致癌物的食物：所有患者忌口。比如酒精、香煙、加工肉、檳榔、黴變的食物等。①
4、治療期間需不需要吃保健品？
生活中常見的保健品主要包括維生素、礦物質、植物提取物、益生菌等，但沒有任何一種保健品可以獨立治療癌症或者預防癌症的發生和復發，因此不要把保健品當作救命的“神藥”。
保障營養全面且均衡的膳食才是治療的關鍵，保健品只能起到錦上添花的作用，切不可撿了芝麻丟了西瓜。①
5、可以多喝湯、少吃肉嗎？
劉華主任介紹，答案是不能。食物的營養成分中只有一小部分會溶解到湯裏，並且還會受到鹽濃度和熬湯時間的影響，而湯裏的主要成分是脂肪、嘌呤、維生素和無機鹽。
對於腫瘤患者來説，如果只想靠喝湯來補充營養，卻丟棄其中的肉類的話，很可能導致蛋白質和能量的缺乏，進而引發或加重營養不良。
當然，對於因疾病限制而只能進流質飲食的患者，根據情況是可以適量喝湯的。①
6、能吃水果嗎？
劉華主任表示，答案是能吃。雖然有研究顯示水果中的果糖可以代替葡萄糖成為腫瘤細胞的新能源，但其實腫瘤細胞的增殖不僅會消耗糖，還會消耗大量其他的營養物質，比如氨基酸、脂肪、微量營養素等。
而水果中果糖含量相對較低，並且含有大量的維生素、膳食纖維和其他營養素，是不可替代的食物，所以，2017年國家衞健委發佈的《惡性腫瘤患者膳食指導》中推薦腫瘤患者每天食用200～300克的水果。
但要注意的是，吃水果要吃天然的。精加工的果汁和軟飲料中果糖含量非常高，而且其他營養素含量較低，腫瘤患者應慎重食用。①
7、能吃紅肉嗎？
紅肉一般指豬、牛、羊等畜類的肉，其特點是肌肉纖維粗硬、脂肪含量較高，尤其是飽和脂肪酸含量較高。腫瘤患者通常存在不同程度的營養不良，需要足夠的熱量、蛋白質和多種微量元素，均衡攝取各種飲食，才有助於增強抵抗力。
因此，患者可以吃適量的紅肉，但需要注意的是，腫瘤患者應儘量吃新鮮的肉，少吃或不吃煙燻肉、臘肉等加工肉製品。①
8、可以吃辣嗎？
可以適當食用。辛辣的食物包括葱薑蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、薑黃等。
腫瘤患者由於經歷了放化療，時常會出現口腔炎、口乾、咽痛、吞嚥困難、皮膚幹痛等副作用，在飲食方面宜清淡富營養，但也不必過分忌口。
當患者營養不良、食慾下降時，如果患者胃腸道黏膜沒有損傷，適當的辛辣食物可以刺激患者食慾，增加食物的攝入及營養素的攝入。①
【動】
腫瘤患者該靜養還是該運動？
1、運動消耗體能，會降低免疫力嗎？
湖北省武漢市中心醫院腫瘤科郭翠萍2022年發文表示，不會，只要控制好運動強度和時間，運動不但不會消耗體能，而且有利於體能的恢復，同時可以提高機體免疫功能。②
2、如何掌握運動量？
郭翠萍表示，運動的強度以休息後疲勞可緩解為度，運動應該根據身體的情況循序漸進，逐漸增加運動量與時間，靈活調整。②
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腫瘤科張俊主任團隊2021年發文表示，總的來説，腫瘤患者以和緩的運動為主。在腫瘤康復或者治療過程中，大家應該根據自己每天的體力狀態適度運動，量力而行，做到身體微微出汗，消耗掉六、七成左右的體力就可以了。因此，無需硬性規定一個具體的量，更不要讓體力透支，甚至運動到精疲力竭。③
在感到非常疲勞或疲倦的時候，應及時休息，不要做超出自己體力耐受之外的運動。適當地保存體力才能更好地進行後續的抗癌治療。
3、應該選擇哪些運動方式？
張俊主任團隊2021年發文表示，運動的方式有很多，不侷限於跑步、做器械，慢走、太極拳等都可以，甚至有時與家人去買菜，或做一些力所能及的家務勞動，同樣也能夠達到目的。
關鍵在於，和家人在一起，通過適度的運動達到身心的愉悦。從這個方面來説，不僅有助於腫瘤的康復，也能更好地迴歸的家庭和社會。③
4、運動要採取哪種頻率和強度？
運動對腫瘤的康復有一定效果，但也並非一日之功，只有長期堅持才能收到預期的效果。因各人情況不同，可諮詢醫生後具體選擇。總體來説：
運動頻率：每次連續運動20～30分鐘，體力不佳者中間可休息3～5分鐘；每週3～5次；
運動方式：有氧運動為主，輔助以耐力及力量訓練；
運動強度：低強度和中強度為宜；
推薦運動：快走、慢跑、瑜伽、太極拳、健美操、游泳等。③
5、術後虛弱，是不是應該靜養不運動？
郭翠萍介紹，不是這樣的，術後適當運動可以降低血栓的發生風險（術後久卧不動，容易發生血栓）；可以促進胃腸功能，改善食慾；積極進行功能鍛鍊，可將手術造成的損傷降到最小；有利於排痰；適量運動可改善睡眠，恢復體力等。②
6、放化療期間身體虛弱，不能運動？
即使在放化療期間，適當的運動仍具有重要的意義。運動可以改善胃腸蠕動緩慢，緩解消化道症狀；進行適量的户外運動，不僅不會增加感染的風險，還有助於增強身體抵抗能力；運動可提高化療的完成率；運動還可以轉移患者的注意力，調節情緒，緩解軀體不適。②
7、腫瘤患者運動時環境有什麼要求？
一是選擇平坦開闊、有新鮮流通空氣及安全設施的場所，例如公園、健身房等，注意避免如下雨、路面不平整等危險因素，防止跌倒的發生。
二是若有免疫力下降的情況，儘量避免在人羣密集場所鍛鍊，外出時請戴好口罩，做好自身防護，避免交叉感染。③
8、出現哪些情況需要立即停止運動？
出現任何不適，都應停止鍛鍊，並及時就醫，比如體温異常升高、皮下瘀斑等出血傾向、白細胞低於正常值、病情復發等。③
本文綜合自：
①2023-04-17湖南中醫藥大學第一附屬醫院《腫瘤患者要忌口？10個問題！中醫告訴你：哪些能吃，哪些不能吃……》
②2022-02-20武漢市中心醫院腫瘤科《癌症患者要不要運動？》
③2021-09-17上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院《作為腫瘤患者，我需要運動嗎？》
編輯：王 真
審稿：楊小明