（通訊員 劉啓梁 張全錄）體檢發現實性肺結節，報告中還備註了“不排除腫瘤可能”。上週，患者李女士焦急地來到武漢市肺科醫院求助。穿刺活檢後，李女士長舒一口氣，原來像腫瘤的這個結節，竟然是鄰居家的鴿子“送”給她的。只需遵醫囑治療，很快就能消除。
李女士説，單位一年一度體檢，上個月的體檢報告最近發下來後，內容讓她一驚：右下肺結節，實性，最大直徑1.2cm，不排除腫瘤可能。
“腫瘤”讓李女士焦慮不安。她立刻帶上體檢報告來到武漢市肺科醫院。
看着萬分緊張的李女士，接診醫生沉着且樂觀地表示：“炎性病變可能性大，咱們在CT引導下，對肺結節進行了穿刺活檢，就能真相大白。”
很快，市肺科醫院病理科醫生劉啓梁通過檢查確認，李女士的肺上結節，罪魁禍首是一種叫肺隱球菌的病菌。
“隱球菌？真夠隱蔽的，它從哪兒來，怎麼跑到我肺裏了？”李女士焦急地追問起來。醫生卻説，別急，咱們先聊聊家常，它可能就在你周圍。果然，聊到居住環境時，醫生就發現了端倪。
原來，李女士家住頂樓，其鄰居在天台放養家鴿，鴿糞時常會掉落在她家陽台上。李女士是愛鳥之人，也不太介意此事；同時，李女士的窗外花木繁蔭，偶有鳥兒築巢，李女士常開着門窗，和着清脆的鳥鳴聲，享受這天然氧吧，心情覺得舒暢極了。
問題就在這裏！
隱球菌廣泛分佈於大自然中，其中鳥糞尤其是鴿糞是他們的理想家園。隨着空氣流動，隱球菌孢子可飄散於空氣中，通過呼吸道吸入真菌孢子是感染肺隱球菌病的最主要傳播途徑。
另外，少數患者可通過破損皮膚及消化道感染隱球菌病。當隱球菌孢子進入人體內，首先也最主要引起肺隱球菌病，當吸入孢子數量較多，或當機體免疫力低下時，則可隨血循環播散全身。由於隱球菌對中樞神經系統親和力很高，所以，容易侵犯腦膜形成隱球菌性腦膜炎，嚴重時危及生命。
圖1. 隱球菌 隱球菌外觀上呈圓形、橢圓形，大小約4-15 微米，病理切片箭頭示無色透明的隱球菌孢子結構
聽完醫生的分析，李女士恍然大悟，又不解地問：“這病好治嗎？醫生，我該怎麼辦？”
醫生表示：由於隱球菌容易侵犯中樞神經系統而危及生命，故肺隱球菌病要積極控制感染擴散。對於肺部侷限性隱球菌性肺結節，需遵醫囑口服氟康唑治療，療程 3-6 個月，症狀稍重者需延長至 6-12 個月。
當不幸合併隱球菌腦膜炎時，一定要積極住院規範化、鞏固抗真菌治療。
在服用抗真菌藥物治療期間，需嚴格監測肝腎功能、血常規、血電解質等，以觀察和處理藥物可能出現的不良反應。當口服抗真菌藥治療效果欠佳時，可胸腔鏡手術切除肺部結節病灶。
那麼，哪些人羣容易得肺隱球菌病呢？
一般認為免疫功能不全或低下者（如艾滋病、晚期惡性腫瘤、器官移植、長期大劑量服用激素、糖尿病患者等）易感性強。
不過，劉啓梁醫生也表示，普通人羣也別大意，因為，近些年來，武漢市肺科醫院診斷的肺隱球菌病患者也有不少免疫功能正常人羣，其發病年齡範圍廣，年輕人不少見，推測可能與胸部CT應用廣泛而篩查率增加有關，也可能由現代人們生活習慣改變所致。這些人羣可能在有意或無意間接觸到鳥、家禽排泄物（尤其是鴿糞）、種植花草（常進行泥土翻新）或去往大自然環境中游玩等。