本文轉自【錢江晚報】;
“患者昏迷了,馬上進行搶救!”,幾天前, 在浙江省人民醫院急診醫學科搶救室發生驚心動魄一幕,一名糖尿病酮症酸中毒(DKA)小夥生命垂危,經眾多醫務人員努力,該患者已轉危為安。
逼近70,
血糖爆表險些送命
這天下午,已幾天身體不適的小黃(化名)胸悶氣促明顯加重,家人馬上聯繫120送往浙江省人民醫院。沒想到,在120轉運途中,小黃突然昏迷,失去意識。到達醫院時,他意識模糊,呼之勉強能應,但不能一一作答,同時呼吸急促,心率141次/分鐘,血壓105/53。
急診醫學科護士馬上給小黃抽血檢查,發現其血糖驚人地逼近70毫摩爾/升,超過正常值上限10多倍(正常人的空腹全血血糖值在3.9-6.1毫摩爾/升之間,市售血糖儀的測量上限是33.3毫摩爾/升,因此血糖超過33.3常俗稱爆表),其小便中的酮體也明顯升高。憑藉多年的臨牀經驗,該院急診醫學科副主任醫師李恆傑判斷,小夥很可能是得了糖尿病酮症酸中毒,不及時搶救將危及生命。
瞭解病情,今年23歲的小黃得病過程讓人感嘆,而他生活軌跡則是如今不少青少年的生活現實。平日裏,他喜歡各種飲料、燒烤、外賣等,多吃少動,年紀不大身體已明顯發福;其家族中有患糖尿病的,之前他體檢也發現血糖偏高,但沒在意。送院前一段時間,他食慾突然比平時增加了很多,雞鴨魚肉,超愛的豆沙粽一天兩個,且吃的多喝水喝飲料也挺多。一開始,他以為“胃口變好了”,但沒幾天,就出現了胸悶,喘不過氣來等症狀,這正是危險悄悄逼近的信號,差點要了他的命。
情況緊急,李恆傑主任立即進行現場指導並組織搶救,開通靜脈通道快速補液、使用胰島素進行降糖,同時定期監測血糖的變化……經過胰島素和快速外周靜脈補液後,小黃仍有嚴重的脱水和組織灌注嚴重不足,於是,小黃被轉入急診重症監護室(EICU)繼續治療。接下來,輸入大量液體,控制血糖和其它綜合治療後,小黃呼吸心跳都平穩下來,各項指標都慢慢好轉。幾天後,小黃轉至普通病房,在多學科協作下進一步進行糖尿病綜合治療。
暑期青少年健康管理不容忽視
急診醫學科副主任醫師周晟昂介紹,糖尿病酮症酸中毒是一種糖尿病急性併發症,是指糖尿病病人在某些誘因下出現胰島素水平嚴重低下,和拮抗胰島素過多共同作用,最終造成了一系列病理改變性症候羣(包括高血酮、酮尿、電解質紊亂、脱水、代謝性酸中毒等),嚴重時可引起患者昏迷甚至死亡。
“小黃正是在糖尿病基礎上,加上沒有控制飲食,監測血糖,誘發了嚴重的糖尿病酮症酸中毒。鑑此,肥胖的朋友應去醫院檢查,及時發現糖尿病;糖尿病患者一旦出現口乾、多尿症狀加重、呼吸急促、心跳加速等症狀,應儘快到醫院去檢查血糖和生化等,排除有否糖尿病酮症酸中毒,以便儘快採取搶救措施”。
暑期臨近,又到神獸“放飛”時節,周晟昂主任提醒,青少年兒童、尤其糖尿病小患者要管住嘴,適度運動。否則,隨心所欲狂吃少動,倆月下來,不僅僅是胖幾斤問題,小“糖人”可能會加重病情,甚至發生危險。作為家長應負起責任來,加強教育,提高孩子防病意識;與此同時需做好管控,不溺寵,因為對於沒有收入的青少年兒童來説,大量的甜飲及豐盛食物,都是大人傾情地滿足。殊不知,此種無限(無原則)的愛卻可能無意中成了害。
來源:潮新聞 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝 徐英革