75歲的老王，前不久因為腹痛進了醫院。經過檢查，發現是疝氣。於是，醫院緊急安排了手術。然而，看似非常小的一個手術，麻醉過程中卻出現了異常情況。如果不是麻醉醫生非常有經驗，恐怕會非常危險。
目前，疝氣手術一般都採用全麻的方式進行麻醉。尤其這種腹腔鏡的全麻，就必須要進行插管。
看着老王只有一米七的身高，麻醉醫生為老王挑選了一根型號為7.5的氣管導管。就這樣，麻醉醫生都擔心這根管子是不是選粗了。但一想到是男性，認為應該還行。實際上，臨牀工作中7.0的氣管導管可夠用。
喉鏡置入後，看到聲門大小符合這根身高。於是，麻醉醫生放心的把氣管導管插了進去。
確認進入聲門後，將聲門與氣管導管上的聲門線對應好了，之後就打氣了。
打氣的時候，隱約覺得這次打氣似乎很順利，似乎沒有以往有阻力的感覺。
一般情況下，插管的時候會在氣囊裏注入10毫升氣體。打這些氣體後，有些時候氣囊可能壓力沒那麼大，但是也能保證不漏氣了。畢竟，壓力大了可能導致氣管黏膜受壓。因此，不漏氣就是打氣多少的指標。
然而，不漏氣這個目標卻沒能實現。10毫升氣體進去之後，麻醉醫生常規捏了一下麻醉機上的皮球試試漏不漏氣。結果，嘩嘩漏氣。
一瞬間，麻醉醫生都懷疑自己是不是忘記給麻醉機做自檢了。
記憶可能是不可靠的，之後流程最可靠的。再次自檢已來不及，麻醉醫生開始查找原因：斷開螺紋管前端的“Y型接頭”，用手指堵住前端。結果，氣囊都可被他捏爆了也沒有漏氣。顯然，漏氣不在麻醉機、也不在迴路上，而是在氣管導管這裏。
這時，麻醉醫生回憶剛才插管的環節。很清晰的記得，套囊沒有碰上牙齒。再説，患者僅有的幾顆牙都在後面，完全沒有機會碰上。臨牀上，確實有牙齒把氣囊劃破的案例。但是，這次不是。
難道是氣管導管的氣囊本身就漏氣？
想到這裏，一陣涼意從麻醉醫生後背劃過。迅速看向監護儀：血氧還未掉。於是，麻醉醫生迅速將氣管導管抽了出來。
大喊一聲，讓護士幫忙拿來一瓶生理鹽水。
然而，氣囊完好無損。
既然氣囊沒有問題，肯定是其他原因。
分秒之間，患者的血氧已經開始往下掉。於是，麻醉醫生一邊用面罩為老王輸送氧氣、一邊思考原因。
既然麻醉機和氣管導管都沒有問題，還得先把氣管導管插上。
想到這裏，麻醉醫生再次拿起喉鏡。
很快，喉鏡被插進了聲門。
然而，令麻醉醫生崩潰的是，打進去10毫升依然漏氣。
隨着捏皮球動作，口腔內也同步發出呼呼的出氣聲音。顯然氣囊在漏氣。
難道説，打的氣不夠？
於是，麻醉醫生又抽了5毫升氣體。
這次，“久違的”氣道壓力終於出現了。
但是，很快下降的氣道壓卻提示麻醉醫生：漏氣還在繼續！
難道説，打的氣還不夠？
這次，又打了幾毫升。
再觀察氣道壓，終於不再下降了。
儘管危機解除，但是第一次打了這麼大量的氣囊，麻醉醫生真的是第一次見到。
為了搞清楚原因，麻醉醫生翻開了患者的病歷，試圖從胸部CT上找到一些線索。
然而，病例裏只有一張前不久拍的胸片。也許是醫保限費、又或許是外科醫生想給省錢，但這些都不重要了，當務之急是要查明原因。
把胸片掛在牆上仔細看，終於發現了氣管的異常。儘管看不太清楚，但顯然老王的氣管比一般人要粗很多。
這時，手術已經開台，麻醉醫生索性去把纖支鏡拿來了，他要親眼看一看老王的氣管到底是怎麼回事。
儘管手術已經開台，但台上大夫還是注意到麻醉醫生似乎在忙些什麼，尤其是拎來一個大黑箱子，他們更是一頭霧水，甚至有些擔憂了。因為，麻醉醫生一般都是靜靜監護患者。如果麻醉醫生忙起來，多半是患者有緊急情況需要處理。
外科醫生終於忍不住問：沒事吧？
沒事，你們繼續。
纖支鏡沿着氣管導管進入氣管之後，麻醉醫生終於發現了異常：氣管壁形狀不規則、塌陷，似乎氣管軟骨有問題。換上專用的氣管鏡檢查完接頭後，麻醉機一邊正常工作、他一邊繼續查找原因，他要看一看麻醉機工作狀態下這根氣管是什麼狀態的。
然而，當氣道里是正壓的情況，這個氣管更令他震驚：他從未見過這麼粗的氣管！
目測看上去，這個氣管最粗的地方直徑可能有4釐米！（正常情況下，一般成人的氣管直徑為2釐米）
繼續深入檢查，主氣道有4~5釐米長度範圍內都是異常區域，而這個區域正好是氣囊所在位置。這時候，麻醉醫生心裏想：難怪嘗試了深一點插管也漏氣，原來主氣管幾乎都這麼粗。並且發現，在斷開呼吸回路的過程支氣管也有一定問題。
一台一個多小時的小手術，麻醉醫生就在擔心中度過了。
手術結束的那一刻，外科大夫哼着小曲下手術枱去休息了，就等麻醉醫生這邊甦醒患者。
想到老王氣管有塌陷可能，此時的麻醉醫生更擔心了。幸好，在甦醒階段順利拔管了。將老王送回病房後，麻醉醫生還不忘提醒外科醫生一定要監護患者呼吸情況。
做完手術回到麻醉科，麻醉醫生立即翻找資料，他想看看這樣的病例多不多。畢竟，這是自己生平第一次遇到。
結果顯示，這種情況叫作“氣管支氣管巨大症”。其主要表現為氣管和（或）主支氣管的明顯擴張，可通過測量DR胸片和CT片上主氣管和支氣管的冠狀面、矢狀面內徑進行診斷；也可根據支氣管鏡檢查進行診斷，鏡下除可見擴張的氣管支氣管外，還可見吸氣相氣管支氣管鬆弛擴張，呼氣相氣管支氣管變窄或塌陷。
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