當人們在講運動有多麼好時，總有人會説：“我不動，也很好”。還有的人提倡像烏龜一樣不動。那我們就先來講“不動”有什麼弊端。
人不是冷血動物，而是恆温動物，與烏龜的生活方式不一樣，我們的代謝不可能像烏龜一樣靜止時大幅下降。
01關於腦梗病
人類心腦血管疾病中，所有缺血性疾病，如：腦梗發病最常見在什麼時候？是凌晨！往往早上起來才發現有問題了。為什麼是凌晨呢？因為我們在直立位到睡覺時的卧位，身體血液發生了重大變化。
晚上睡覺前的最後一件事是去廁所，早上起來第一件事還是去廁所，從晚上到早上的尿液唯一來源就是血液。早上小便量400ml，全身血液總量約4000至4500ml，這樣我們就少了10%的水分，血液粘稠度就增加了，血液流速會變慢，就容易形成血栓。
血栓一旦形成，原先有基礎病變的狹窄血管會更加狹窄。凌晨時又是多夢時間，情緒一激動，就會出現腦梗塞或者是心肌梗塞。
雖然多喝水會有點幫助，但是仍然無法改變血液量的減少和血液粘稠度的增加。於是我們反覆強調：任何長期卧牀都是有問題的，而產生血栓性問題的發生率，在所有卧牀的患者身上都會表現出來，無論是什麼疾病。
例如：臨牀上長期卧牀的病人常見的併發症——深靜脈血栓。
為什麼直立的人不發生，而患有骨折、腦血管疾病、脊柱損傷或長期卧牀的老年人就都會有深靜脈血栓？就是因為卧牀不運動會增加心腦血管疾病的發生風險。
02關於呼吸
很多人誤以為躺着呼吸更方便，其實躺着呼吸是不好的。
不用講那麼多生理學的道理，最直接的就是，當你跑完步呼吸急促時，你會站或者坐，但不會躺下來。
無論心臟病發作還是慢性肺氣腫發作，沒有人能平卧。咳嗽嚴重時也是坐起來咳，就是因為坐和站，吸氣會更多一點。特別對肥胖的人來説，躺着還可能會致命，大量脂肪和胃腸道臟器會影響橫膈膜的下移。
03關於氣體交換的效率
人是唯一一個以直立位為行動方式的動物。
我們肺中血液和空氣之間的關係決定了肺中有多少氧氣能進入血液，帶至全身。只要是卧位，空氣交換比例就不合適，只有直立，氣體交換的效率才能提高，因此想保證身體氧氣的攝入與代謝就要用直立位，包括病人。
現在醫院的重症監護室，全部要求三十度卧位，而不是零度平卧，就是這個道理。
04關於骨關節
為什麼年紀大的人容易骨質疏鬆？
鈣攝入少是個原因，但其實我們吃的食物結構從年輕到年老並沒有本質的改變，怎麼年輕人就不骨質疏鬆呢？請大家記住一個著名的骨科定律——骨骼的密度和形態取決於施加在骨骼上的力。
舉2個例子：
1、海里的魚，骨骼嚼一嚼就可以吃，用手一折就斷了，魚的重力被浮力抵消了，所以骨密度低。而陸地上的動物骨骼就和魚差別很大。
2、人身上有兩個部分是由兩根骨頭支撐的，一是前臂，一是小腿。小腿脛骨根很粗壯，而腓骨很細，粗壯的是承重的，細的不承重。小兒麻痹患者癱瘓的那條腿又細又小，就是因為它不承重。
宇航員都是萬里挑一最健康的人。在地面他們一定不會骨質疏鬆，但是從太空回地球后百分之百一定骨質疏鬆，是因為在天上沒有重力。
骨質疏鬆也和運動量有關，青少年運動量很大，而老年人運動量很少，所以不想骨質疏鬆不能只靠吃，一定要運動。
還有就是內分泌，一講到內分泌，就要講到糖尿病。
代謝異常除了和吃有關外，運動是一個重大因素。為什麼兒童年輕人沒有Ⅱ型糖尿病，到了老年就成了常見病？
因為肌肉不動，就會引起糖代謝障礙。勞動人民很少有高血脂和糖尿病。上世紀50、60年代，就很少人受糖尿病、高血脂、肥胖症威脅。
説完了“不動”，我們再來談談“動”。
我們用身體學來談一下“等張”“等長”的觀念。
“等張”，就是關節屈伸張開，如走路；“等長”好比伸直胳膊手持重物或蹲馬步。日常運動主要包括耐力和有氧運動。
中國傳統的運動，如太極拳、五禽戲這類就屬於“等張”有氧訓練。站樁、八段錦等一些固定動作就屬於“等長”耐力運動。平時運動要把耐力和有氧運動結合起來。
什麼是健康？
老百姓認為沒有病叫健康，那在座的各位很多人都不是健康的。
有人説，沒有功能障礙是健康，那我也不健康，因為我戴了眼鏡。
中國《黃帝內經》裏説，健康就是天人合一。世界衞生組織最新的定義是：人與環境相處的積極關係叫做健康，如果是負面關係，就是不健康。
解釋如果我們因為疾病、外傷、衰老而不能與所處的周圍環境相適應就是不健康。
腿傷了、中風了或心理障礙天天待在家裏不願出門，和所處的大環境就是不融合。相反，儘管腿傷了拄着枴杖也要上街；下肢癱瘓坐輪椅也要出去；人雖然老了，但依然投身於各種社會活動，你能説我不健康麼？所以，人能積極適應環境就是健康。
我們來講講人對運動的適應，今天只講一個超量恢復機制。
運動量超過我們平時肌肉承受的量，肌肉就會合成新的肌肉蛋白，來增加肌肉的力量和能力。每天能走一萬步，有一天能走一萬一千步時，就有了超量恢復機制。如果把走路改成慢跑，你同樣會適應慢跑。每一個人每天、每月都要有意念，不斷挑戰自己。
講一個我自己的故事：
2016年9月，不小心骨折。都説“傷筋動骨一百天”。現代醫學也講骨折後要固定、靜卧100天。
足部三個點支撐地面，我的一個點骨折，醫院的建議是手術，不手術也可以，保守治療打石膏固定，卧牀兩到三個月。手術治療，評定工傷九級，自然癒合，評定工傷十級。
但我自己是搞康復醫療的，我不走這條路。我決定一天也不休息，每天都要走。當然，我做了一些措施，如右腳減壓鞋墊，讓骨折部位不直接承重，並且配了一副枴杖。
第12天爬中山陵15公里，第18天徐州雲龍湖跑步10公里，第70天中國康復馬拉松賽21公里，第80天廣州馬拉松賽42.195公里。
很多人現在也不相信，説我跑完馬拉松是我意志堅強。我的真心話是如果忍着痛不可能把42公里跑完。
我們想一下，哪些因素幫助骨骼癒合？
第一因素，運動促進血液循環；第二因素，適當增加壓力促進癒合。
學過醫的都知道，骨折後2個星期血液循環不好，也不受力，骨折斷裂線會更加明顯。有沒有可能施加壓力讓斷裂帶更加緊密。當然要用緊密的力而不能用讓骨折錯位的力。我自己是學醫的，所以有機會自己實踐了。
今天只是科普講座，而癒合與治療還需要很多條件與專業知識，請大家不要簡易模仿，我們只是要強調人和運動的關係是值得深化的。
談到馬拉松，我説説我和馬拉松的故事：老年人能不能跑步？
兩年多前，我和我所有的患者和老年朋友説：“50歲以後慎重選擇跑步的鍛鍊方法。”
2016年，哈爾濱的朋友送了我一雙很貴的跑鞋，我想不用它跑步太可惜了，開始嘗試着跑。第一次3公里，滿身是汗，之後4公里、6公里。三個月後，我跑了人生第一個半程馬拉松，很驚訝自己竟然跑得下來。
同時，我完成了人生一個重要變化——體重降了十kg。上一位教授講的我很贊同：不吃減肥是有問題的，短時間見效長時間一定出問題。但是運動讓我兩年時間在不減少飲食的情況下，一直維持在這個體重，從來沒有反彈過。
以前因為工作繁忙，我每年都要有一次重度病毒感冒，嚴重到每年要住一次院，但從2016年開始，我沒有看過一次病，吃一次藥。2017年十次馬拉松賽，其中兩次全馬。不要追求成績，跟着感覺走，但要堅持。我今年66歲，64歲才開始運動鍛鍊，還有什麼不能做到？
醫學的本源是為人民健康服務，醫療標準要提高，醫療消費要降低，人均壽命要延長，特別是健康壽命要延長。
運動是醫療中的一個大環節。醫院裏常用的問候語是“祝您好好休息、早日康復”。好好休息能不能早日康復呢？休息是必要的，但休息的目的我們要清楚。目的是要保證運動，而不是説休息是為了不運動。
醫療的生命體徵有四個：體温、脈搏、呼吸、血壓。有生命體徵不等於有生命價值，比如腦死亡，體徵都正常但已經沒有腦的活動，也就等於宣佈死亡。所以要把運動體徵加入，成為第五體徵。合理的、長期的、積極的運動是我們健康生命體徵的一部分。
此外，運動在慢病防治過程中會促進細胞自噬（好細胞把壞細胞吃掉）作用，來防治腫瘤。一個惡性腫瘤患者聽到不能手術，就賣房賣車去周遊世界，等周遊完了回來一檢查，腫瘤沒了。腫瘤去哪了？被好細胞吃掉了。還有骨折之後的骨痂沒了，都是被自噬作用吃掉了。
2016年諾貝爾獎獲得者日本的大隅良典就證明了這個現象，國際權威媒體——《自然》雜誌2016年發表了一篇文章：小老鼠運動4個星期，皮膚下注入腫瘤細胞，繼續運動兩個星期，對照組的皮膚癌下降61%，即便發生皮膚癌，癌變體積也小71%。
最後，很多人怕傷膝蓋而不願意跑步？
2018年初，一篇國際文章指出，除了競技運動員膝蓋損傷外，正常跑步者膝關節問題低於不跑步者。
第一，跑步對關節軟骨的影響。
大家怕跑步磨損軟組織，但是學醫的都知道軟骨是沒有血管的，它的代謝是靠壓力擠壓的，像海綿擠水吸水一樣，沒有壓力就沒有軟骨代謝，走路跑步的擠壓能幫助軟骨代謝。
第二，關節的穩定性。
跑步會不會損傷韌帶，答案是，如果你不循序漸進的鍛鍊，直接就去高強度跑，很可能因為關節不穩定導致損傷，但循序漸進的提升肌肉力量，韌帶就不會損傷。
所以，運動鍛鍊是一種修行，它不是娛樂。我希望在座的各位，生命活力延續到80歲、90歲、100歲，有質量才是活着，人生就是馬拉松，不到終點我們永遠在路上，謝謝。