醫師報訊 （通訊員 竇為娟 融媒體記者 宋箐）南方醫科大學南方醫院張惠傑教授團隊等開展的一項研究探討了口服避孕藥的使用與心血管疾病和全因死亡的關聯。結果顯示，口服避孕藥的使用與女性心血管疾病事件和全因死亡的風險增加無關，甚至反而可能產生明顯的益處。此外，該益處針對使用時間較長的參與者而言似乎更為明顯。（J Am Heart Assoc.8月10日在線版）
參與者來自英國生物樣本庫（從2006年到2010年在英格蘭、蘇格蘭和威爾士的22個評估中心招募了大約50萬名參與者，完成了一系列身體評估和問卷調查，包括社會人口特徵、生活方式和自我報告的健康狀況）。在本研究中，共納入了161 017例在基線時沒有心血管疾病的女性，並報告了她們的口服避孕藥使用情況。將口服避孕藥的使用分為曾經使用過和從未使用過。採用Cox比例風險模型分析口服避孕藥的使用與心血管結局和全因死亡的風險比（HR）和95%置信區間（CI）。
研究顯示，在161 017例受試者中有131131人（81.4%）曾使用過避孕藥，在中位11.8年的隨訪期間，記錄了10 757例心血管事件和5970例死亡事件。與從未使用過口服避孕藥的女性相比，曾經使用過口服避孕藥的女性全因死亡HR 0.92（95%CI，0.86–0.99），心血管疾病HR 0.91（95%CI，0.87–0.96），冠狀動脈心臟病HR 0.88（(95%CI，0.81–0.95)，心臟衰竭HR 0.87(95%CI，0.76–0.99)），心房顫動HR 0.92(95%CI，0.84–0.99)。但是，並沒有觀察到口服避孕藥的使用與心血管死亡、心肌梗死或中風有顯著關聯。此外，在使用持續時間較長的受試者中，口服避孕藥的使用與心血管事件的相關性更強（P for trend ＜0.001）。
研究者説
張惠傑教授
口服避孕藥在全球育齡期女性中應用非常普遍，但口服避孕藥與心血管疾病的發生風險之間的關係仍不明確，並長期存在爭議。既往研究評估了口服避孕藥的使用與心血管疾病風險以及全因死亡之間的關係，但由於研究人羣侷限，亦或是樣本量較少，因而得出的研究結論並不一致。截止目前，在大規模普通人羣中，關注口服避孕藥的使用與心血管疾病和死亡之間關係的前瞻性高質量證據很少。針對上述問題，我們基於英國生物樣本庫進行了大規模的前瞻性隊列研究，探索口服避孕藥與心血管疾病和死亡之間的關係。
研究結果表明，使用口服避孕藥與女性心血管疾病事件和全因死亡風險的增加無關，甚至反而可能產生明顯的益處。此外，對於使用時間較長（>5 年）的參與者，該有益作用似乎更為明顯。因為口服避孕藥的在育齡婦女中應用非常普遍，並且針對口服避孕藥的使用安全性方面長期存在負面宣傳，因此本文的研究結果將為育齡女性的公眾健康提供了重要的啓示，並有望促進該羣體健康觀念的轉變。今後，還需要進行更大規模的前瞻性研究，以進一步評估口服避孕藥的適當配方或劑量對心血管疾病的影響。