體温不高也危險！正確預防肺炎和流感，一定要掌握這些知識點！

危險的體温

老年人的體温都普遍偏低，這個現象您注意過嗎？有一位老人家平時體温34.9度，有一陣身體稍微不舒服，家人一量體温36.9度，覺得問題不大就沒重視，結果查出是致命肺炎。難道對於很多老年人來説，36.9度就是危險體温了嗎？低温背後的健康隱患究竟是什麼？

專家提醒：人的正常體温在36度～37度，36.9度肯定正常體温，但是如果你平時的基礎體温就比較低，比如説平時35.9度，現在是36.9度，這肯定是有問題的。

老年人隨着年紀的增長，基礎代謝率低，日常基礎體温也會比較低，所以體温要和自己比，這樣才能發現問題。

病例：

患者一年內三次住院，反覆咳嗽、咯膿痰、寒戰、意識淡漠，大多數的時候體温都不超過37℃，都是“正常”的，只是血壓比較低，只有70/50mmhg。

原來他經常在進食時咳嗆，本應該進入食道中的食物由於咳嗆進到了氣道里，順着氣道又到肺裏，導致肺部感染，引發吸入性肺炎。

醫生從他身體裏取出來若干混合着米粒的“致命菌”。

如果不把體內的“致命菌”清理掉，嚴重情況會引起全身痠痛、全身毒血癥、合併心臟等臟器病變，更有可能造成呼吸衰竭、昏迷死亡。

這種吸入性肺炎在老年人中很常見，年齡越大比例越高。

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老人進食的陷阱（進食咳嗆、吞嚥困難）

專家介紹，65歲以上老人中有15%—30%存在不同程度的吞嚥困難，中樞神經系統疾病、腦梗死、腦出血、帕金森、阿爾茨海默症等都會影響到吞嚥功能，只要是吞嚥功能出問題，吸入性肺炎的風險會明顯增加。

吞嚥困難並不是簡單的吞不下東西，一個簡單的吞嚥動作，至少要協調身體26塊肌肉來運動，在這個過程中，口腔、牙齒、咽喉、食道出現任何問題，都屬於吞嚥困難。

老年人如何防止食物誤吸？

①建議老年人吃一些容易形成食團的東西，少吃不容易形成食團的東西比如桃酥、牛舌餅等酥皮帶渣的點心，因為這些渣容易嗆到。

②避免仰頭喝東西，可嘗試低頭吞嚥。

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不該亂用的藥箱

很多人一感冒就馬上吃藥，如果吃了一種藥感覺不好，就會加大藥量或者換其它藥吃。專家提醒，這些做法是非常不可取的。

在藥物還沒有起到效果的時候，就換了很多種藥物，非常容易產生耐藥性，治療效果不好；也不建議加量吃，老年人的肝臟和腎臟的基礎功能減退，而藥物基本上都是通過肝臟代謝，通過腎臟排泄的，多吃藥物對身體其實有潛在的損傷的。

3

警惕夜間的枕頭

我們發現醫院的病牀會抬高30度到45度，避免患者平躺。這樣的一個角度實際上就為了避免一些老年人因為反流，嗆咳誤吸造成肺炎，抬高之後能減少反流的刺激，所以一般會建議某些老人在夜間睡覺的時候稍微抬高點枕頭。

另外要注意枕頭的衞生，枕頭長期不清洗和更換，可能會存在細菌和病菌，吸入進去後，增加得肺炎的幾率。

提醒大家一點要注意日常生活的細節，注意衞生。

如何確認自己是否有肺部感染了？是否有肺炎了呢？其實氣管鏡檢查就可以發現肺部的很多問題，比如氣道閉塞、肺部炎症、結節等。

我們可以購買一個呼吸訓練器，幫助增強呼吸肌肉的力量，訓練時要量力而行，循序漸進地鍛鍊。

如果沒有呼吸訓練器，可以試試專家介紹的主動循環呼吸技術，無論有沒有肺部的疾病，都可以鍛鍊到我們的呼吸功能。

主動循環呼吸技術分為三個動作：

①手放在腹部，腹式呼吸，吸氣時腹部鼓起，嘴吐氣，如果感覺吐氣時比較費勁可以用縮唇的方法。做三到六次。

②雙手放在胸廓的位置，深吸氣，感覺到胸廓的擴張，還是鼻子吸氣，嘴吐氣。做三到六次。

③手放到嘴巴前面，鼻子吸氣，嘴巴快速吐氣，這個動作有利於痰液的引流。

冬季是流感和肺炎的高發季，有些必要的知識，您一定要提前掌握，才能避開誤區，正確預防。

流感是“感冒”嗎？

曹彬 副院長

流感和感冒是不一樣的。

普通感冒是上呼吸道的局部症狀：鼻塞、咽痛、輕微的咳嗽和發燒（一般不會超過38度），一般無明顯的全身乏力和頭痛、嘔吐的症狀，傳染性不強；

但是流感症狀相對嚴重一些，體温甚至會超過39度，容易引起全身症狀，不僅僅有呼吸道的症狀，其它症狀也比較突出，會感到全身乏力、畏寒、頭痛、心率增快，嚴重時有致命風險，且傳染性極強。

不發燒就不是肺炎？

李燕明

副主任

肺炎一般是有發熱的症狀，但是老年性肺炎有一個特點就是不典型性，不發熱，也沒有呼吸道的症狀，但是會出現一些消化道的症狀，比如厭食，或者中樞神經的症狀，如意識模糊，還有穩定能力的下降，容易跌倒等等。年紀越大越要注意識別這些症狀，不單單隻有發燒了才是肺炎。

老年人有沒有必要打疫苗？

王一民

無論是流感疫苗還是肺炎球菌疫苗，對於老年人來説非常有必要的。疫苗可以減少老年人患病的幾率，即使患病了也能減少患重症的幾率。肺炎球菌疫苗相對穩定，可以三到五年接種一次，流感疫苗幾乎是每年接種一次。