文匯報資料圖
為了保持好孩子的消化狀態，我常給家長推薦“消積明星”三星湯，其中的原料谷芽、麥芽、山楂都很温和，有積食的小寶寶對證也能服。但“温和”可能在一些家長眼裏，卻錯誤地成為效果不明顯、見效太慢的代名詞。相反，我常常告誡家長中醫保健用“猛”藥，不講究君臣搭配，輕則無效，重則傷身。“消積力度大、要慎用”的雞內金，不知何時成了家長給孩子消積食的“寵兒”。
前段時間有家長説，她常把消積的雞內金與健脾的山藥磨成粉，一起攙在粥裏，每天或隔天餵給孩子吃。“既能消積，又能健脾，這不就是自制的攻補兼施粥方嗎？”可是真的能這樣吃嗎？雞內金，就是一味消積強力軍，給寶寶消積食，不能隨便用。
雞內金“瓷石銅鐵”皆能消
孩子扛得住？
雞內金是什麼？就是家雞的砂囊內壁，能夠消化較硬的東西。雞是連吞進肚裏的小石子都能消化的。人服用雞內金後，能大大促進胃液分泌、提高胃酸度。由此看出，雞內金是從提高消化能力的角度，使脾胃運化不易受累。
清代醫師張錫純在《醫學衷中參西錄》中記載雞內金：“雞之脾胃也……其味酸而性微温，中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知。”這樣的藥材，明明知道孩子臟腑嬌嫩，服用任何食藥材都要量少、温和的家長，還敢給孩子濫用嗎？可惜的是，兒科臨牀多年，我見過不少錯用雞內金的例子。
比如前面所説：
用雞內金搭配健脾食藥材每天給孩子服用
這樣用的話，雞內金消積的力度可能遠遠大於山藥補的力度。長期下來，孩子的整體氣機都會受影響，越“補”越虛。
用雞內金粉沖水、攙麪餅代下午餐、宵夜吃
雞內金烙麪餅，其實是一個名經驗方，屬於藥膳，是給覺得雞內金味道腥、不肯服用的疳積寶寶吃的，不適合用於正常孩子的加餐。與其用強力消減的方法幫孩子抵消進食的負擔，不如採用“三分飢”科學餵養，一開始就不要給孩子吃過量。
有胃病的孩子服用雞內金，導致胃反酸、胃潰瘍
即使正常消食導滯，也要先徹底瞭解孩子的體質，分辨哪些適合孩子，哪些不適合。有胃病、脾胃虛弱的孩子，更容易積食，調理時也手法更要温和。谷芽、麥芽、萊菔子，都比雞內金温和。
當然，如果是頑固性積食、有疳積的寶寶，就比較適合用雞內金。但服用次數和劑量要嚴格控制，1周不超過1次，劑量不超過3g。如果用雞內金粉，一次的量也就是兩茶勺或1湯勺，大概半個礦泉水瓶蓋的量。同時，積食的孩子也不能指望用這種方法消積食的同時又健脾。
經典醫書上確實有記載用雞內金攻補兼施的，即用雞內金粉、芡實粉、麪粉按約1:2:3的比例做成“期頤餅”，稱其“可作尋常服食之物，與他藥餌不同”。不過，這個方子更適合給成年人、老年人補虛，不適合孩子用。與雞內金相關的攻補兼施方，使用都必須要遵醫囑。
攻補兼施不是捷徑
本虛標實時才有必要
對體質平時還可以的孩子來説，先消積、再健脾，永遠是顧護脾胃的必經步驟，尤其強調在有積食的時候不要健脾。在消積階段時，有些消食導滯的藥也兼顧了些許健脾養胃的功效，沒必要再用強力補益的方法健脾。但家長們總是希望一個方子解決所有問題，所以對攻補兼施一直很感興趣。
所謂攻補兼施，其實是專門給體質比較虛，又有實證的患者治療用的。因為一味攻邪會讓身體虛上加虛，才迫不得已一邊補、一邊祛邪。但是這個補的力度，要十分小心，既不能過補，讓邪氣實證更為壅滯，又不能劑量小到沒效果，使人正氣不支。
可以這樣理解，當孩子有積食，並且已經積極地進行過消食導滯，也控制了飲食，吃過素食+三星湯或保濟口服液，但仍然會積食，這時方可考慮用攻補兼施。因為出現這些情況，説明孩子的本虛已經很明顯了，此時最需要的是扶正和驅邪，所以要用到攻補兼施。
需要提醒的是，以前我們講攻補兼施的時候也強調：使用攻補兼施的前提是準確、專業的辨證，用藥更需斟酌配伍和劑量，建議在醫生指導下進行。簡單粗暴地同時服用補藥和攻邪藥，並不等同於攻補兼施。
5種温和的攻補兼施法調理孩子反覆積食
如果孩子確因體虛導致反覆積食，消化能力很差，有幾種比較温和、家長相對好把握的攻補兼施法：
家常攻補兼施方
體虛+積食反覆：素食+三星湯+白朮佛手湯。
體虛+積食反覆+大便溏稀：雲術消積湯。
積食+肺虛咳喘：萊菔子+廣藿香（各10g）煲水+小兒健脾化積口服液。
積食反覆+脹氣腹痛+氣虛：補氣消滯方（重補氣）。
以上消食導滯方，都可對證連用3天，但更建議家長諮詢醫生後再服用。
這裏重點説一下雲術消積湯和補氣消滯方：
雲術消積湯主要適用於脾氣虛、體質偏寒、常積食的孩子。這類孩子腸蠕動功能差，大便偏稀，好時大便先硬後軟，差時甚至會無由頭的便溏。
雲術消積湯
材料：白朮10g，雞內金5g，雲苓10g，谷芽10g，瘦肉50g。
做法：材料下鍋，加約4碗水，大火燒開後轉小火煮30分鐘即可。分次服用。
功效：消食導滯，健脾養胃，適合食積便溏的孩子。
適用年齡：3歲以上寶寶，少量多次分服。蠶豆病寶寶可服。
如果孩子沒有吃很多，吃的食物也並非容易產生氣體的，但肚子總是鼓脹難消，肚子疼，敲擊有“砰砰”鼓音，則證明脾胃氣虛，無法正常排出氣體。在這個基礎上，如果孩子還總是積食、喊累，就需要補氣，而非排氣，可以用補氣消滯湯。
補氣消滯湯
材料：山楂5g，陳皮2g，枳實5g，佛手5g，瘦肉50g。
做法：材料下鍋，加約5碗水，大火燒開後轉小火煮2小時即可。
功效：補氣消滯。適用於胃脹、胃痛等脾胃虛弱而引起的消化不良等症狀。
適用年齡：3歲以上寶寶少量多次分服。蠶豆病寶寶可以服。
如果試過一段時間後，發現自己採用的攻補兼施效果不大，可能是家長辨證出了問題，用藥不太對證，或者孩子的身體狀況比較複雜。這些情況，都建議由專業的醫生協助開方調理。攻補兼施的基礎是明確掌握正確餵養孩子的方法，明白好的消化是一切問題的根源。
編輯：沈湫莎
責任編輯：姜澎
來源：許尤佳育兒堂微信公眾號、科普中國
聲明：轉載此文是出於傳遞更多信息之目的。若有來源標註錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯繫，我們將及時更正、刪除，謝謝。