多學科團隊救回重症心肌炎新冠陽性患兒
中國青年報客户端訊（中青報·中青網記者 林潔 通訊員 陳佩玲 孫凌 張誠斌）近日，14歲少年小唐（化名）因“發熱五天、腹痛嘔吐四天”，深夜被送到廣東省人民醫院兒科急診就醫。考慮小唐心電圖異常，且父母均感染新冠病毒，疑似其為新冠感染後的嚴重病毒性心肌炎。
為了搶救小唐，廣東省人民醫院深夜組織多學科會診，兒科重症監護室（PICU）、心兒科、體外循環科等多學科專家成功幫助小唐恢復穩定。在醫護人員的全力救治下，小唐情況逐漸好轉，目前已轉入普通病房治療。
廣東省人民醫院心兒科行政主任、主任醫師王樹水介紹，國外研究數據顯示，新冠感染後心肌炎的發生率約為1%至3%。病毒性心肌炎臨牀表現輕重不一，常見的症狀主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、噁心、嘔吐等。部分嚴重病例可發生暈厥、嚴重心律失常、心源性休克、甚至猝死等。相較於成人心肌炎，兒童心肌炎表現可相對隱匿，部分小兒病例可僅表現為面色蒼白/青灰、食慾不好、紫紺、精神反應差等。“如果出現上述情況，應及時就醫，以排除有無併發心肌炎等情況。”
由於小唐的父母近日感染了新型冠狀病毒，小唐反覆發熱伴腹痛、嘔吐，心率偏快，外院心電圖提示竇性心動過速，可疑前壁心肌梗死等情況，王樹水意識到，小唐很可能是新冠感染後的嚴重病毒性心肌炎，隨時會有心跳驟停的生命危險。
由於這是廣東省人民醫院收治的首個新冠感染後嚴重心肌炎的患兒，且病情危急。當晚，各科室負責人紛紛趕往兒科重症監護室，做好接收及搶救病人的各項準備，搶救利器ECMO也隨時待命。
當晚，小唐轉入PICU，複查新冠病毒抗原為陽性。兒童重症監護室醫護人員緊急給予小唐吸氧、心電血壓監護、建立靜脈通道，並轉入新冠陽性重症病房。醫生為小唐進行牀邊超聲心動圖檢查，發現左右心室、左右心房均明顯擴大，左右心室收縮功能顯著減退，心包積液、胸腔積液、腹腔積液，左室射血分數只有33%。同時，小唐的B型腦鈉肽前體、心肌酶、肌鈣蛋白等反應心肌受損的檢查指標明顯升高；心電圖檢查V1-4導聯病理性Q波，明顯ST段異常。
醫生團隊根據其病史體徵及檢查結果，結合小唐半年前胸片心臟大小正常，孩子重症病毒性心肌炎、心功能衰竭診斷明確。醫護團隊確定了以藥物為主的治療方案，視病情進展情況再決定下一步是否應用ECOM支持治療。
經過6天的積極治療，小唐病情已明顯好轉，胸腔、腹腔積液減少，心電圖ST段基本恢復正常，心肌酶、肌鈣蛋白等指標明顯下降，心功能已開始好轉。目前，小唐已轉往心兒科普通病房進一步治療。
來源：中國青年報客户端