患者劉女士，被診斷為脂肪肉瘤，擬在全麻下實施病灶切除手術。術前檢查並未發現明顯異常，手術中也一切順利，但在麻醉甦醒的時候卻出現了意外情況——已經清醒的患者突然失去意識，並且患者心臟差點也停了。
53歲的劉女士，在剛剛進行的單位體檢中發現肩胛骨附近長了一個腫物。經醫生診斷分析，這個瘤子可能不太好。於是，她立即向單位請了病假。她知道，身體健康才是第一位的。
由於已經考慮這個腫物不太好了，手術就不能拖了，至少是一個限期手術。然而，術前的高血壓、動脈硬化還是讓醫生很顧慮。術前的心電圖雖然不太糟糕，但偶發的室早和心律失常也讓醫生不得不給她制定了一個為期一週的調整計劃。
終於熬到醫生同意手術了，她安心的躺在了手術台上。手術也進行得很順利，只用了一個小時。然而，當麻醉醫生把所有藥物都停掉、等待她甦醒符合拔管指標的時候，麻醉醫生髮現她突然失去了意識。眼角餘光盯着的監護儀界面，同時出現了令麻醉醫生緊張的心率不斷下降。
手術中，麻醉醫生對患者的整個身體狀態、對體內藥物情況都是瞭然於胸的。此時出現的清醒後再次陷入意識消失，這是不正常的。因為，除了長效阿片類可因為藥物再分部而可能出現“再次麻醉”之外，已經甦醒的患者是不可能再次麻醉過去的。況且，心率沒有理由會突然下降。因此，一定是發生了什麼極其異常的情況。
想到這裏，肌肉記憶讓麻醉醫生迅速掰開一支阿托品。同時，大腦也允許了這一操作。
藥物推進去之後，反應有點慢。眼看心率還在下降，過低的心率可以視為心臟驟停了。於是，麻醉醫生一把拉過來一個腳踏，上去就對患者胸部進行按壓。嘴裏同時喊道：快去喊人，你們誰來幫我按壓，我要控制氣道。
麻醉醫生是手術室內何等冷靜的人？什麼樣的特殊情況沒有處理過？當大家看到麻醉醫生這樣，知道事情很大。於是，立即有序扮演好各自角色：有去喊人的、有去拿面罩給患者吸氧的、有準備替換他進行胸外按壓的……
由於處理及時，僅僅用了幾分鐘心臟就恢復了。這個過程，甚至間隔時間為2.5分鐘一次的血壓袖帶都沒有來得及測出來一次搶救過程中的血壓。但根據分析以及脈氧飽和度波形的變化，中間肯定隨着心率下降出現過一次極低血壓。
有驚無險後，劉女士被送去重症監護室了。為了讓家屬理解，也把手術室內出現的實際情況和家屬進行了溝通。
術後的病例討論，大家一致同意“阿斯綜合徵”的診斷。
阿-斯綜合徵（Adams-Stokes綜合徵）即心源性腦缺血綜合徵，是指突然發作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內鋭減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等症狀。阿-斯綜合徵是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發作的臨牀綜合徵。
由於術前常規檢查只有心電圖和胸片等檢查、並未檢查出患者心臟是否有嚴重問題，因此在討論中大家雖然同意這個診斷但還是對檢查不完善有一些遺憾。按照劉女士術前高血壓、動脈硬化的情況，其心臟血管可能也存在相對嚴重問題。這一點，從術前異常的心電圖也可以做一些判斷。
如果有冠狀動脈粥樣硬化、血管狹窄等情況，當血管尚未嚴重狹窄前，可能都沒有臨牀症狀。一般的檢查，如心電圖可能也不會有太大的異常。當然，事後分析，劉女士的早搏和心律失常也不是無緣無故的。
那麼劉女士為什麼在術畢甦醒期出現了阿斯綜合徵呢？
正常情況下，阿斯綜合徵的發生與心率突變密切相關，突發致命性的緩慢型和快速型心律失常均可能在短時間內引起心輸出量迅速下降，導致重型腦缺血、昏迷和暈厥等症狀。劉女士的心電圖雖然有異常，但生活中的刺激並不一定能嚴重影響到心率。而手術麻醉不一樣：手術本身對身體、對心臟就是一個極強的刺激；麻醉過程，也將使身體、使心臟經歷一次麻過去、醒過來的考驗。
甦醒期，麻醉界將其比喻成飛機降落。飛機降落，是飛行安全中最危險的時刻之一：一個是上升、一個是下降。在平穩飛行過程中，飛機很少發生事故。可想而知，麻醉的甦醒期有多麼危險！
根據分析，劉女士出現心臟問題的原因在於：
1.本身就可能有冠脈問題；
2.心律失常以及早搏也提示她的心臟電傳導系統也存在一定問題；
3.全麻藥快速代謝後，心臟相當於經歷越來越強的刺激；
4.甦醒期過度通氣過程中，不排除發生了冠脈痙攣；
5.由側卧位轉為平卧位後，心血管循環系統尚未穩定。
有驚無險的背後，讓我們不由發出感慨：不是所有的手術都沒有任何風險，只是我們有保障患者安全的麻醉醫生在！
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